“廣州居民醫(yī)�；鹉晏澘�2億元，資金缺口需老弱病殘群體埋單”的消息近日傳出后，引發(fā)熱議。有調(diào)查顯示，超八成的網(wǎng)友反對政府將資金壓力轉(zhuǎn)移到老人、小孩頭上。絕大部分人認(rèn)為醫(yī)保制度存在缺陷，是醫(yī)�；鹛澘盏闹饕颉�
7月31日，廣東省人大代表、廣州醫(yī)學(xué)院研究所處長劉金保、中山大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系副系主任宋世斌參加了“民意圓桌會”討論。宋世斌表示，廣州居民醫(yī)保本是個(gè)福利、救濟(jì)性質(zhì)的制度，大幅度提高繳費(fèi)只會使得不少參保人放棄廣州居民醫(yī)保。劉金保則認(rèn)為廣州市人社局征求意見的方式不合適。
調(diào)查
超八成網(wǎng)友認(rèn)為：居民醫(yī)保制度設(shè)計(jì)有缺陷
廣州市人社局7月20日拿出了《關(guān)于調(diào)整廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的通知(征求意見稿)》，意見稿顯示，廣州居民繳納的醫(yī)保費(fèi)用將提高50%-108%，不少居民的醫(yī)保繳費(fèi)將翻一倍。按照市人社局的口徑，調(diào)查顯示九成居民可承受調(diào)整后的繳費(fèi)。
該政策一經(jīng)公布，引發(fā)了社會熱議。廣州有網(wǎng)站調(diào)查顯示，與人社局調(diào)查恰恰相反，超過八成的受調(diào)查者反對提高老弱病殘人群的醫(yī)保繳費(fèi)。理由很簡單：繳費(fèi)上漲幅度太大，待遇沒有同幅度提升上去。同時(shí)，85%的受調(diào)查者認(rèn)為廣州居民醫(yī)保虧空2億元的主要原因是該制度有缺陷。96%的受調(diào)查者認(rèn)為對于居民醫(yī)保的虧空，政府要拿出財(cái)政補(bǔ)貼，同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用支出。
據(jù)悉，廣州居民醫(yī)保參保人是老弱病殘、學(xué)生等社會弱勢群體，該制度設(shè)計(jì)理念是學(xué)生群體和老弱病殘群體相互救濟(jì)。具體包括三類人群：廣州市公辦或民辦中小學(xué)校、各類高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工學(xué)校全日制就讀的學(xué)生；有廣州戶口的未成年人及年滿18周歲的非從業(yè)居民(不含在校學(xué)生、主要是殘疾人和農(nóng)轉(zhuǎn)居人員)以及沒有養(yǎng)老金的老年居民。
目前廣州居民醫(yī)保參保登記人數(shù)已達(dá)258萬人，其中，中小學(xué)生及兒童98萬人、大中專學(xué)生88萬人、非從業(yè)居民50萬人、老年居民22萬人。但實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)僅138萬人。2012年廣州財(cái)政給予居民醫(yī)保參保人1.2億元的財(cái)政補(bǔ)貼。
炮轟
學(xué)者宋世斌：居民醫(yī)保原本是具有福利性質(zhì)的
省人大代表劉金保：人社局征求意見方式不妥
“此次征求意見稿中，老年人、學(xué)生的醫(yī)保上漲的金額，是政府部門的‘一廂情愿’，覺得缺了這么多，就要漲。實(shí)際上一旦保費(fèi)上揚(yáng)，身體好的參保者就可能不參保了，剩下的都是老弱病殘。醫(yī)保制度壓力還是很大�！�
網(wǎng)友們持有的觀點(diǎn)受到省人大代表、專家們的支持。7月31日，中山大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系副主任宋世斌在參加廣州居民醫(yī)保上漲是否合理的討論中，明確表態(tài)自己支持網(wǎng)友的意見：醫(yī)�；�2億元虧空不能由貧困、老弱病殘群體埋單�！盎蛘哂烧�(cái)政補(bǔ)貼，或者通過醫(yī)保體系提高效率，節(jié)省成本來填補(bǔ)�！�
“居民醫(yī)保參保人主要是老人小孩，這個(gè)群體醫(yī)療消費(fèi)會高一些，自己繳的錢不夠使用，所以產(chǎn)生了2億元的缺口。但居民醫(yī)保不是完全意義的保險(xiǎn)，針對老年人、未成年人的醫(yī)保，實(shí)際帶有一定的福利性質(zhì)。”宋世斌說，“居民醫(yī)保覆蓋的群體是弱勢群體，比較貧困，居民醫(yī)保有一點(diǎn)扶貧的意味，對很多弱勢群體來說，醫(yī)保是很重要的民生措施。在這種情況下，政府補(bǔ)貼2個(gè)億是很好的事�！�
對于絕大部分網(wǎng)友認(rèn)為醫(yī)保制度存在缺陷，宋世斌也從專業(yè)角度指出了醫(yī)保的不足之處�！吧绫２块T在設(shè)計(jì)制度繳費(fèi)時(shí)，是根據(jù)以前的歷史數(shù)據(jù)參照，沒有做到完全精算�！彼问辣笳f，社保基金實(shí)際還是一種粗放式管理，沒有做到精打細(xì)算。“今年收的錢夠了，明年繼續(xù)按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)收；收的錢不夠用了，政府就想要不要提高保費(fèi)，這對老百姓是負(fù)擔(dān)。而商業(yè)保險(xiǎn)不一樣，商業(yè)保險(xiǎn)成本是精算的，否則虧了要自己負(fù)責(zé)。社保的成本是否可以精打細(xì)算用好呢？中國的醫(yī)療成本很多時(shí)候無法核算，同一個(gè)病，不同醫(yī)院和醫(yī)生，價(jià)格都不一樣�！�
省人大代表劉金保也表示，此次人社局大幅度上漲老弱病殘人群醫(yī)保費(fèi)用理由不充分。“比如未成年、老年、農(nóng)轉(zhuǎn)居人員超支情況如何，超標(biāo)比例怎樣，應(yīng)該有個(gè)依據(jù)。不能憑空出臺一套政策�！�
“居民醫(yī)保繳費(fèi)上漲問題需要專業(yè)人士聽證，比如專業(yè)性強(qiáng)的人大代表、政協(xié)委員。應(yīng)讓他們判斷上漲是否合適。廣州人社局現(xiàn)在面向社會征求意見，但人社局就幾個(gè)工作人員，社會上發(fā)幾萬份郵件來，這幾個(gè)工作人員能看出什么來、能得出什么結(jié)論！大部分的老弱病殘拿什么來發(fā)郵件？很多老弱病殘估計(jì)都不知道這是什么意思�！�
省人大代表劉金保對廣州市人社局的做法進(jìn)行了“炮轟”，他表示2億元基金虧空的問題其實(shí)很簡單�！熬褪菑V州人社局怎么籌集資金這很簡單的一個(gè)問題。這種問題向全社會征求意見不合適，居民醫(yī)保三類人根本沒有能力對這些問題有細(xì)致的了解。”
對于目前廣州人社局拿出的征求意見的方式，劉金保坦言：“我覺得什么結(jié)果都沒有�！�
劉金保指出，廣州醫(yī)保年均2億元的虧空，最大成本漏洞是在幾十萬的老年人口，即使交2000塊錢還是有漏洞，保險(xiǎn)制度是近些年的事情，制度建立得晚，很多人都是50、60歲才交醫(yī)療保險(xiǎn)，前半輩子醫(yī)保一分錢沒有積累。
對于有群眾提出廣州目前一年公費(fèi)醫(yī)療花費(fèi)14億元，對138萬居民醫(yī)保政府才補(bǔ)貼1.2億元，這樣是否顯示公平？劉金保表示，這兩個(gè)數(shù)字是絕對的，不能用絕對數(shù)字比較。公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療和物業(yè)人員、學(xué)生的醫(yī)保肯定有差距，這是可以理解。
支招
要么政府財(cái)政補(bǔ)貼
要么醫(yī)療成本降低
對于如何填補(bǔ)每年2億元的基金虧空，人大代表和專家有自己看法。
“居民醫(yī)�；鹪黾雍凸e金增加不一樣，公積金增加大家都喜歡，自己繳費(fèi)加一倍，單位加一倍，退休和買房都可拿出來，在自己口袋里。醫(yī)療消費(fèi)不一樣，從500元增加到1000元，但這筆錢自己可能消費(fèi)不了。要是沒有明確的條件、待遇提升，一定讓大家這么做，包括我自己聽后的反應(yīng)就是：又是讓我交錢，積極性不高。”劉金保認(rèn)為，到底誰掏錢填補(bǔ)一年2億元的居民醫(yī)保虧空？各個(gè)人群又怎樣掏錢？還需要舉行人大代表聽證會，以及專家組來研究、討論決定。
宋世斌建議面對居民醫(yī)保資金2億元虧空，廣州首先要想到的是完善制度、管理，而不是提高老弱病殘人群繳費(fèi)。
“不是提高個(gè)人繳費(fèi)，而是完善廣州居民醫(yī)保制度和加強(qiáng)管理。一旦加價(jià)，廣州很多市民參加醫(yī)保的積極性就大幅度下降，加價(jià)之后明年更多身體素質(zhì)好的人不參保，廣州醫(yī)保的成本更高。美國醫(yī)保就是在加強(qiáng)制度建設(shè)�！彼f，如果廣州按照原來做法，基金虧空就加價(jià)的話，很多參保人會放棄醫(yī)保，這樣居民醫(yī)保的成本更高，再加價(jià)的話醫(yī)保制度就陷入惡性循環(huán)，進(jìn)而失敗。
宋世斌認(rèn)為居民醫(yī)保出現(xiàn)的缺口，肯定由政府兜底。“社保就是這樣，用者自付成本，當(dāng)成本不夠，政府兜底。居民醫(yī)保不大可能有太多結(jié)余，本來是弱勢群體，這等于多交錢，增加他們的負(fù)擔(dān)，所以醫(yī)保基金不應(yīng)該有盈余。”
宋世斌表示，政府既然搞了這項(xiàng)有福利性質(zhì)制度，就要把事情做好，不要急著醫(yī)保繳費(fèi)漲價(jià)，而要自己想辦法解決問題。
“或者是政府補(bǔ)貼，或者是把醫(yī)療成本降下來。廣大網(wǎng)友跟我的看法一樣，希望政府承擔(dān)責(zé)任，而不是找參保人。北京、上海的醫(yī)療成本可能更高，但是都靠政府補(bǔ)貼�！�
