晨報(bào)訊（記者 肖丹）原本是救命錢的醫(yī)保竟成為一些人非法獲利的搖錢樹。朝陽(yáng)區(qū)人力社保局昨日召開媒體通報(bào)會(huì)，在過(guò)去一年中，朝陽(yáng)區(qū)查出251件醫(yī)保騙保案，平均每不到兩天就立案一件。
作為北京市人口大區(qū)和經(jīng)濟(jì)大區(qū)的朝陽(yáng)區(qū)，去年初成立了全市首家打擊醫(yī)療騙保的專業(yè)執(zhí)法隊(duì)伍——朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)保監(jiān)察大隊(duì)。朝陽(yáng)區(qū)人力社保局副局長(zhǎng)谷雨介紹說(shuō)，截至目前，共對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療騙保案件立案251件，開出罰單8張，共追回醫(yī)�；�11.16萬(wàn)元，罰款42.87萬(wàn)元。在251件案件中，個(gè)人涉嫌騙保242件，占全部案件的96%。據(jù)介紹，大部分騙保案件均發(fā)生在朝陽(yáng)區(qū)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療騙保行為較少。
據(jù)醫(yī)保監(jiān)察大隊(duì)分析，醫(yī)療騙保花樣不斷翻新，手法更趨于隱秘性。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要手法有“項(xiàng)目替換”、“掛床住院”、“外包科室”等；參保人員個(gè)人騙保方面，手法主要是出借社保卡、跨院重復(fù)開藥等，跨院重復(fù)開藥又主要包括開藥自用、用自己的社�？橛H戚朋友開藥和倒賣醫(yī)保藥品等幾種常見形式。
朝陽(yáng)區(qū)人力社保局昨日還宣布，在全市率先建立區(qū)域性醫(yī)保監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)長(zhǎng)效機(jī)制，發(fā)布舉報(bào)電話64678220，歡迎市民對(duì)朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店及其醫(yī)務(wù)工作者、參保人員進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)其違法違規(guī)行為進(jìn)行實(shí)名舉報(bào)。對(duì)查實(shí)的舉報(bào)案件，將對(duì)舉報(bào)人給予最高不超過(guò)5000元的獎(jiǎng)勵(lì)。
■案例
鑲牙烤瓷改名目
按5倍高限處罰
在251件醫(yī)保騙保案中，涉案金額最高的是某二級(jí)醫(yī)院口腔科騙保案件。2012年，北京某機(jī)場(chǎng)醫(yī)院口腔科醫(yī)師李某將35名患者所做的鑲牙、烤瓷冠等醫(yī)保范圍外門診項(xiàng)目分解、替換成牙周炎、牙髓炎等醫(yī)保范圍治療項(xiàng)目，騙取醫(yī)保基金支出，造成損失5.5萬(wàn)元。掌握充分證據(jù)后，醫(yī)保監(jiān)察大隊(duì)責(zé)令該醫(yī)院退回所得違法款項(xiàng)，并按照醫(yī)保基金損失5倍的高限，依法對(duì)其作出27.5萬(wàn)元的行政處罰，同時(shí)暫停李某的醫(yī)保醫(yī)師資格。
社保卡借親屬
被處2倍罰款
參保人員常某經(jīng)常將社�？ń杞o親屬使用，共騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金10105.81元，被責(zé)令退還，并被處以騙保數(shù)量2倍，即20211.62元的行政處罰。
�。ǔ繄�(bào)記者 肖丹）
