“以藥補(bǔ)醫(yī)”怎樣破除
就是在試點(diǎn)公立醫(yī)院，將其收入補(bǔ)償由原來的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，所有藥品都是零利潤(rùn)銷售(中藥飲片除外)
醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)如何保障
措施：醫(yī)院將調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以確保醫(yī)院的收入不減少，同時(shí)以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值
影響：醫(yī)務(wù)人員只能靠改善服務(wù)賺錢，開大處方等行為將減少，患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低
本報(bào)訊(記者 唐江澎 通訊員 劉齡予)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品也將“零利潤(rùn)”銷售，醫(yī)院將不再靠藥費(fèi)掙錢。昨日召開的湖南省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作會(huì)議決定，今年10月起，全省將在瀏陽、茶陵等8個(gè)縣市先行全面啟動(dòng)實(shí)施破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制改革，取消藥品加成。副省長(zhǎng)李友志出席會(huì)議并講話。
24家縣級(jí)公立醫(yī)院先行先試
今年10月起，湖南省將在瀏陽、茶陵、炎陵、湘鄉(xiāng)、石門、祁陽、冷水江、龍山8個(gè)縣市的24家公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，首要工作就是取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”。
省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)張健指出，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，就是在試點(diǎn)公立醫(yī)院，將其收入補(bǔ)償由原來的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入(根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院銷售藥品可以得到比批發(fā)價(jià)高出15%的批零差價(jià))和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，所有藥品都是零利潤(rùn)銷售(中藥飲片除外)，醫(yī)院將不再靠藥費(fèi)掙錢。
會(huì)議要求，試點(diǎn)醫(yī)院要優(yōu)先配備使用基本藥物，基本藥物配備率不低于基本藥物目錄種類的80%，基本藥物使用總費(fèi)用比例不低于藥品總費(fèi)用的30%。
試點(diǎn)醫(yī)院將減收藥品收入約2億元
省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處王湘生處長(zhǎng)透露，根據(jù)對(duì)2011年醫(yī)院藥品合理差價(jià)的測(cè)算，試點(diǎn)的8縣市24家醫(yī)院因此減少的藥品加成費(fèi)用將達(dá)2億元。以瀏陽市為例，其下轄的3家公立醫(yī)院，目前的藥品加成總額達(dá)4500萬元，取消藥品加成后，這部分費(fèi)用將全部取消。
一下子取消了2億元的收入，如何保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)？據(jù)介紹，醫(yī)院將調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以確保醫(yī)院的收入不減少，同時(shí)以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，將以總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，合理調(diào)整提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。
“試點(diǎn)前，縣級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)師的掛號(hào)診療費(fèi)僅3.5元，住院一級(jí)護(hù)理收費(fèi)5元至8元，根本無法體現(xiàn)其勞務(wù)價(jià)值，這也是催生出大處方、過度醫(yī)療的根本原因之一�！蓖跸嫔f，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，也將有助于將醫(yī)院從原來扭曲的盈利觀念中扭轉(zhuǎn)過來，進(jìn)而提高自身的服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
百姓醫(yī)藥負(fù)擔(dān)將逐步降低
“短期內(nèi)，老百姓醫(yī)藥負(fù)擔(dān)降低不會(huì)太明顯�！蓖跸嫔硎�，取消藥品加成后，患者的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)有一些下降，但因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格的提高，下降的幅度不會(huì)太多，患者也可能不會(huì)有太多感受。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”后，醫(yī)務(wù)人員只能靠服務(wù)賺錢，通過改善服務(wù)行為，其醫(yī)療行為將更為規(guī)范，大處方等行為則將減少，患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)肯定會(huì)進(jìn)一步降低。
根據(jù)湖南省實(shí)際，全省確定試點(diǎn)縣市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量不得超過醫(yī)院因藥品零差率銷售減少的合理收入的80%，并將調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍。這也表明，患者的實(shí)際就醫(yī)支出將低于改革之前。
此外，試點(diǎn)公立醫(yī)院還將通過降低高值醫(yī)用耗材的價(jià)格、降低大型醫(yī)用設(shè)備的檢查、治療價(jià)格，推進(jìn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按均次付費(fèi)等多種支付方式改革，進(jìn)一步降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用。
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手術(shù)項(xiàng)目提價(jià)幅度不超過三成
省物價(jià)局昨公布試點(diǎn)縣市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)
本報(bào)訊(記者 唐江澎 通訊員 劉齡予)針對(duì)此次縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革中涉及的藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整問題，昨日，省物價(jià)局公布了試點(diǎn)縣市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)。
省物價(jià)局明確規(guī)定，診查費(fèi)按含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)和藥事服務(wù)成本進(jìn)行測(cè)算和調(diào)整，可分設(shè)門診診查費(fèi)和住院診查費(fèi)。門診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可按醫(yī)師技術(shù)等級(jí)制定，普通門診診查費(fèi)控制在每次10元內(nèi)，住院診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)控制在每天15元內(nèi)；護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理成本及優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算和調(diào)整，但一級(jí)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不超過每天20元，要注意各護(hù)理等級(jí)之間標(biāo)準(zhǔn)的銜接；治療項(xiàng)目收費(fèi)單項(xiàng)提價(jià)幅度原則上控制在30%以內(nèi)；手術(shù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提價(jià)幅度不超過30%；中醫(yī)類項(xiàng)目提價(jià)幅度控制在50%以內(nèi)；床位費(fèi)偏低的可作適當(dāng)調(diào)整，3人間的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般不超過30元/床/日；適當(dāng)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，其中檢查費(fèi)中的CT、核磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)降幅不得低于10%；檢驗(yàn)檢測(cè)類項(xiàng)目不得提高標(biāo)準(zhǔn)。
省物價(jià)局要求，各試點(diǎn)縣(市)人民政府要在10月9日前將醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)方案報(bào)市州物價(jià)局，10月15日前市州物價(jià)局審核后提出書面意見報(bào)省物價(jià)局。省物價(jià)局審批后，于2012年10月25日前書面批復(fù)試點(diǎn)縣政府實(shí)施。
