過度醫(yī)療，“規(guī)范”得住嗎

　　12月26日，衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范（征求意見稿）》，意見稿分別對管理人員、醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員、藥學技術(shù)人員及其他人員提出明確行為規(guī)范，其中規(guī)定醫(yī)生不得過度醫(yī)療，不得違規(guī)參與醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷。

　　錢報網(wǎng)網(wǎng)友我的右手：醫(yī)生治病望聞問切的技術(shù)近乎“out”了，如今各種各樣的儀器因為其精準、方便而成了醫(yī)生不可缺少的左膀右臂，患者甭管身體哪里不適，先上化驗科“驗”一下，或者到放射科“超”一下，絕對沒有錯的理。這也難怪，醫(yī)生也是人，是人就難免犯錯，看走了眼，搭錯了脈可不得了，那是可能會當作醫(yī)療事故的，遇到蠻橫的家屬還可能吃不了兜著走。既然這樣，何不讓鐵面無私的機器出具有說服力的數(shù)據(jù)，這既避免了價值不菲儀器的閑置，還能為醫(yī)院和個人增加收入，如何選擇，醫(yī)生自然心知肚明。面對這樣合理合情的程序，有多少患者能分得清適宜醫(yī)療和過度醫(yī)療的界限呢？

　　錢報網(wǎng)網(wǎng)友英洪波：醫(yī)患關(guān)系緊張，主因還是醫(yī)者對患者缺乏責任心愛心造成的，制定嚴格的行業(yè)《行為規(guī)范》勢在必行刻不容緩。當然，并不是有了行業(yè)規(guī)范就萬事大吉了，關(guān)鍵還是要看具體的落實情況。如果不能有效貫徹執(zhí)行，什么《規(guī)范》也只是掛在墻上的口號，“八毛門”、“錄音門”還會繼續(xù)上演，過度治療現(xiàn)象依然無法避免。因此，相關(guān)部門不僅要負責制定《規(guī)范》，還要考慮制定落實《規(guī)范》的措施和方案，特別是監(jiān)管要給力，不妨讓患者也成為監(jiān)管中的一員。這樣才能確保《規(guī)范》得以全面落實，切實整治行業(yè)不正之風。

　　錢報網(wǎng)網(wǎng)友程紹德：衛(wèi)生部擬出臺《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，目的在于解決醫(yī)療服務(wù)中群眾反映強烈的突出問題，提升從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)，應(yīng)當說是一件好事。但是，眼下在大多數(shù)醫(yī)院里，醫(yī)生的獎金都是與所在科室的效益掛鉤，除了大處方外，讓患者多次進行昂貴的醫(yī)療檢查、過度治療等都是提高醫(yī)生收入的主要途徑。在這種情況下，僅靠《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中的幾個“不得”的規(guī)定，顯然還難以抑制醫(yī)生們的利益沖動。因此，要想確保新規(guī)得到很好的貫徹落實，首先必須對當前醫(yī)院的分配制度進行改革。醫(yī)生獎金和效益、開藥等掛鉤這種分配制度不改革，即便《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》再完善，過度治療等行為也是不可避免的。

　　錢報網(wǎng)網(wǎng)友謝慶富：出臺任何一個文件，都要保證其切實可行，否則制度再完善，執(zhí)行不下去還是一紙空文，一點意義都沒有。解決醫(yī)療行業(yè)亂象，最根本的還是要政府加大投入，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要保持公益性，否則醫(yī)改就不可能取得實質(zhì)性成功。2006年新醫(yī)改的兩大亮點是政府加大投入和適度醫(yī)療，可以看到，即使到了今天，這兩點依然是存在于“紙上”，并未走到現(xiàn)實中。有了前車之鑒，我們對此次衛(wèi)生部的新規(guī)范能夠收到什么樣的效果只能用“拭目以待”來表達心中的感想。

　　錢報網(wǎng)網(wǎng)友孫維國：“醫(yī)生不得過度醫(yī)療”本是醫(yī)者應(yīng)堅守的職業(yè)道德，而今，竟然要“規(guī)定”，可見，過度醫(yī)療不但存在，而且確實很“過度”。問題在于，一紙規(guī)定就能遏制過度醫(yī)療嗎？眾所周知，造成醫(yī)生過度醫(yī)療的關(guān)鍵是利益驅(qū)使，這個“利益驅(qū)使”就是醫(yī)藥不分。醫(yī)藥不分說白了就是醫(yī)院的收益和醫(yī)生的收入與藥廠的藥品價格掛鉤，藥品價格越高，醫(yī)院收益越高，醫(yī)生所拿回扣也就越多，所以，醫(yī)生在給病人看病的時候，就不愿意開便宜的藥，因為他們要為醫(yī)院為自己創(chuàng)收，即便有價格便宜的藥，病人也開不到。醫(yī)藥不分的利益分配中，醫(yī)藥代表、醫(yī)院、醫(yī)生皆從中得益，所得利益最終都分攤到藥品成本中，從而推高藥價，并產(chǎn)生過度醫(yī)療，最終買單的是百姓，百姓利益受損，看病貴自然難以避免。可見，不徹底破除醫(yī)藥不分的“利益驅(qū)使”，寄望一紙“規(guī)定”顯然難以根治醫(yī)生過度醫(yī)療的“利益沖動”，也正是在這個意義上，筆者對衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范（征求意見稿）》能否達到“規(guī)范從業(yè)者行為，修復醫(yī)患關(guān)系”之初衷，表示懷疑。