戒煙藥物進醫(yī)保，是何邏輯

　　日前，衛(wèi)生部部長陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會”時做了題為《中國控煙：積跬步，迎飛躍》的主題演講。他表示，“將通過深化醫(yī)改為控煙助力，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保，基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品�！贝耸�，在網(wǎng)上引起很大爭議。

　　把戒煙藥納入醫(yī)�？刹豢梢裕�前提要看什么藥才可以進入醫(yī)保。這里面包含一個標準問題。這個標準不是秘密，應(yīng)該向社會公開。但現(xiàn)在又有幾人知道？雖然大家沒有評判的標準，但有一點想法肯定是一致的，進入醫(yī)保的藥，必須是能夠治病和救命的。

　　吸煙是病嗎？吸煙是人的一種嗜好，與喝酒、吃零食等，本質(zhì)是一致的。這個嗜好，中國人有，外國人也有。不錯，吸煙有害健康，但不等于吸煙就是病。從理論上講，把戒煙藥納入醫(yī)保是說不通的，沒病治啥病？也許有人會說，吸煙不是病，但吸煙后容易引發(fā)各類疾病，諸如心血管疾病、呼吸道疾病乃至惡性腫瘤等。如果照此“延伸”，解酒藥和減肥藥等等也都可以納入醫(yī)保，酒精傷肝，而人一胖百病纏身，假如戒煙藥可以納入醫(yī)保，而把解酒藥和減肥藥排除在外，則顯失公平。

　　什么樣的藥可以進醫(yī)保，我們不知道；但我們知道，不是什么藥都能進醫(yī)保。不是所有起治病或救命作用的藥都能進入醫(yī)保，進入醫(yī)保的藥是有嚴格限制的。如果真的有一天，把不是治病而是用來戒煙的藥納入醫(yī)保，在當前醫(yī)保資金有限的情形下，是不是意味著擠占了另一些能夠起治病作用的藥進入醫(yī)保的通道？

　　中國有3億多煙民，控煙是個必須正視的問題，但對“癮君子”來說，講清危害，遠比讓他們免費吃藥管用，引導(dǎo)他們從個人健康和家人幸�？紤]，少吸煙或不吸煙，依靠個人的決心和意志戒煙，而作不得硬性要求�？纯磸V告宣傳，聲稱對戒煙有奇效的藥多的是，你可以對身邊戒煙成功者作個調(diào)查，又有幾個是靠吃藥斷癮的？人對問題的認識是需要有一個過程的，甚至是一個長期的過程，只要對他人不構(gòu)成影響，吸煙作為一部分人的生活習慣，同樣要給予理解和尊重。我們現(xiàn)在強調(diào)控煙，就是要以剛性的手段來禁止在公共場所吸煙。這是迫在眉睫的大事。

　　醫(yī)保資金有限，好鋼要花在刀刃上。在公共場所控煙成效不明顯的情況下，我們不能讓大眾一方面飽受二手煙之害的同時，還要為小眾煙民戒煙買單，這是無論如何也說不過去的。