MERS和SARS傳播的地理特點(diǎn)
韓國(guó)確診MERS患者總數(shù)增至108人，其中包括一名孕婦和一名16歲的中學(xué)生，患者人數(shù)位列世界第二，僅次于沙特阿拉伯。同時(shí)，韓國(guó)的MERS死亡病例增至9人�；颊叻稚⒃�24家醫(yī)院，其中三次傳染、第二代人傳人病例增至3例。隔離對(duì)象增至2361人，逾1300所學(xué)校停課。
中東呼吸綜合征（MERS）與重癥急性呼吸綜合征（過(guò)去又稱(chēng)非典型性肺炎，SARS）有許多共性，但是也有很多不同點(diǎn)。相似的是，引起MERS和SARS的病毒相似，都是冠狀病毒，都會(huì)引發(fā)呼吸道感染和肺炎，也能置人于死地。
但是，MERS和SARS又有許多不同，例如，MERS的病死率約為40.7%，傳染性沒(méi)有SARS強(qiáng)，但SARS的病死率為14%-15%，低于MERS。不過(guò)，令中國(guó)公眾感興趣和困惑的是MERS和SARS的一種地理共性，即兩者都首先在廣東發(fā)病和發(fā)現(xiàn)。然而，這只是一種表面現(xiàn)象，嚴(yán)格地講，MERS和SARS并沒(méi)有太多的地理共性，因?yàn)镸ERS是輸入性疾病，而且患病者還是韓國(guó)人，但SARS是本土疾病，患病者絕大多數(shù)是中國(guó)人。
要理解這兩者的差異，需要從人的行為方式、地緣醫(yī)學(xué)或傳染病流行方式來(lái)解釋。
無(wú)論是傳染性疾病還是非傳染性疾�。。┒寂c人的行為方式有關(guān)，其中，飲食方式占了主要比例，因?yàn)椋芏嗉膊《际遣目谌�。SARS是本土疾病，2003年2月首先在廣東發(fā)生并流行。致病的病原體是冠狀病毒，該病毒的來(lái)源又從果子貍身上找到，果子貍身上SARS病毒的基因序列與人類(lèi)SARS病毒同源性超過(guò)99.8%。
因此，在SARS流行前后醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為是廣東人，也是中國(guó)人無(wú)所不吃的飲食方式造成了SARS流行。但是，SARS沉寂后的研究發(fā)現(xiàn)，SARS冠狀病毒的源頭宿主是叫做中華菊頭蝠的蝙蝠，而果子貍則可能是SARS冠狀病毒的中間宿主，但人們吃果子貍時(shí)可能會(huì)染上SARS冠狀病毒而發(fā)病。
與此相似的是，MERS也與人們的生活方式有關(guān)。MERS是2012年底才在中東的沙特阿拉伯發(fā)現(xiàn)，并被認(rèn)為是由駱駝傳播，因?yàn)閺鸟橊勆砩险业搅伺c人身上相似的MERS冠狀病毒。但是，研究也發(fā)現(xiàn)，MERS冠狀病毒的最終宿主或源頭宿主并非駱駝，后者只是病毒的中間傳播者，傳播MERS病毒的源頭宿主可能是蝙蝠。但冠狀病毒在動(dòng)物中普遍存在，除蝙蝠之外，嚙齒動(dòng)物和野生鳥(niǎo)類(lèi)也可能感染。
盡管MERS在中國(guó)是輸入性疾病，而且患病者并非中國(guó)人，但是MERS首先出現(xiàn)在廣東也說(shuō)明了一個(gè)問(wèn)題，疾病或醫(yī)學(xué)具有地緣性，也即當(dāng)甲地暴發(fā)一種傳染病時(shí)，距離甲地最近的周邊地區(qū)會(huì)成為最先和最容易傳播的疫區(qū)。這是由人們的活動(dòng)范圍和交通工具的快慢所決定的。
盡管中國(guó)離MERS的發(fā)源地沙特比韓國(guó)近，但為何卻是韓國(guó)人先被傳染，而中國(guó)只是有韓國(guó)的輸入性病例呢？這是地緣遠(yuǎn)近的相對(duì)性和當(dāng)今人際交往的密切性所決定的。由于飛機(jī)在今天已經(jīng)成為比較普遍的快速交通工具，地球是一個(gè)村莊早就成為事實(shí)。所以韓國(guó)人去沙特并不存在距離的障礙，問(wèn)題是，在中東的旅游以及可能因生活方式的不注意，或者這名韓國(guó)人擁有某種生物特征，如易感MERS病毒而讓其不幸染上MERS。
44歲的韓國(guó)人K某被第一例韓國(guó)的MERS病人傳染后，又因?yàn)榻煌üぞ吆蛯?shí)際上的地緣較近而把MERS輸入到中國(guó)廣東的惠州，因?yàn)樵陉懙貜南愀廴刖车街袊?guó)惠州較近，但最近的是深圳，不過(guò)由于K某的目的地是惠州，所以在惠州被發(fā)現(xiàn)和隔離。
從這些方面來(lái)看，MERS和SARS盡管都先出現(xiàn)在廣東，但是有很大的不同。不過(guò)，盡管MERS和SARS在病理、基因特征和發(fā)病過(guò)程中也有種種相似性，但需要更多關(guān)注的相似性是，今天的傳染病可以利用工業(yè)革命和信息革命所提供的方便而讓人類(lèi)處于一種更為危險(xiǎn)的境地，疾病可以在幾小時(shí)內(nèi)就通過(guò)飛機(jī)傳遍全球，從地球村的意義上看，沒(méi)有人是一個(gè)孤島，每個(gè)人是大洲的一小塊，大陸的一部分……
所以，如何隔離和治好最初的患病者，是防止疾病擴(kuò)散的重要條件。這也是為何此次MERS在韓國(guó)大規(guī)模擴(kuò)散和輸入中國(guó)引發(fā)人們震驚的重要原因。(張?zhí)锟?
