國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)：多措并舉，打造醫(yī)學(xué)高地
區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)是推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局，有效緩解群眾看病難問題的重要舉措。在由健康報社、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院聯(lián)合主辦的第八屆大型公立醫(yī)院發(fā)展高峰會議上，各方代表在“吹響醫(yī)療中心建設(shè)集結(jié)號”分論壇，以線上線下的方式，就國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)展開深入交流。
以高位推動重塑醫(yī)療新格局
在新發(fā)展理念的引導(dǎo)下，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成為主旋律，強化公立醫(yī)院的體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，一項重要的任務(wù)就是要建好國家區(qū)域醫(yī)療中心。遼寧省衛(wèi)生健康委副主任計立群介紹，遼寧省結(jié)合省情確定了總體發(fā)展思路，即“補短板、強優(yōu)勢、提水平、建高峰”，形成“綜合﹢專科”同步推進(jìn)、以一家核心優(yōu)質(zhì)醫(yī)院為主體、聯(lián)合若干家高水平醫(yī)院、輻射帶動多家基層醫(yī)院共同建設(shè)發(fā)展的新模式。遼寧省確定以中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院強強聯(lián)合，創(chuàng)建綜合類國家區(qū)域醫(yī)療中心；組織9家高水平醫(yī)院、140余個科室參與創(chuàng)建國家兒童、口腔、呼吸、癌癥等13個專科類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心，建立起各有側(cè)重、分工協(xié)作的“1﹢X﹢N”的基本構(gòu)架。
計立群說，遼寧省與國家衛(wèi)生健康委簽訂共建協(xié)議，出臺了多個省級配套支持政策和措施，為公立醫(yī)院的快速發(fā)展松綁減負(fù)。遼寧省政府還成立了工作專班，建立工作例會和月報告制度，形成了督辦、會商、研究、落實的工作機制。經(jīng)過努力，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院成為首批獲批國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)院，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)建腫瘤國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案獲得國家批復(fù)，并正式加掛中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院遼寧醫(yī)院的牌匾。
“我們制訂了遼寧省推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施方案，提出省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的目標(biāo)與任務(wù)，并選擇14個專科設(shè)省級區(qū)域?qū)？漆t(yī)療中心，同時還將建設(shè)15～20個省級中醫(yī)類別�？祁惖尼t(yī)療中心，目的就是以國家和省級兩級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為載體，輻射帶動全省基層醫(yī)療服務(wù)水平的提升�！庇嬃⑷赫f。
“大連市共有10家三甲醫(yī)院、34家三級醫(yī)院，有高原缺高峰�！贝筮B市政府副秘書長，市衛(wèi)生健康委主任黨組書記、主任趙作偉對大連市醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀有著清晰的認(rèn)識。大連市提出“人有專長、科有重點、院有特色”的發(fā)展思路，以“大綜合、強�？啤薄按髮？�、小綜合”的理念，在全市范圍內(nèi)布局新的就醫(yī)格局。以大連市中心醫(yī)院為例，該市通過給項目、給設(shè)備、“移植”專家的方式，打造區(qū)域醫(yī)療中心、優(yōu)勢特色�？�。通過外部推動和內(nèi)部管理協(xié)同發(fā)力，大連市中心醫(yī)院被認(rèn)定為國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心大連區(qū)域分中心。
“我們建設(shè)公共衛(wèi)生臨床中心，力爭打造國家傳染病區(qū)域醫(yī)療中心分中心�！壁w作偉介紹，為了解決醫(yī)防結(jié)合的問題，大連市將市傳染病醫(yī)院、市結(jié)核病醫(yī)院以及市疾控中心部分職能合并組建成大連市公共衛(wèi)生臨床中心；在政策支持方面，突破傳統(tǒng)事業(yè)單位人員管理限制，采取“雙管雙聘”模式，成立公共衛(wèi)生研究院，設(shè)立學(xué)科首席專家團(tuán)隊，與市疾控中心共建實驗室，開展一體化全方面合作；在硬件建設(shè)方面，啟動市傳染病醫(yī)院擴建項目，總投資3.5億元，該項目建成后將有負(fù)壓病床542張。
以優(yōu)勢學(xué)科帶動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員王書平發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院里，院長所在的科室一般都發(fā)展得比較好，無論是設(shè)備還是科研投入都很大�！斑@并不科學(xué)�！蓖鯐奖硎荆瑧�(yīng)當(dāng)有一把尺子客觀評估學(xué)科定位和發(fā)展。
“未來，學(xué)科發(fā)展的大趨勢是組建學(xué)科群。”王書平說，學(xué)科群的發(fā)展要乘上重大工程項目的東風(fēng)，比如疑難病癥診療能力提升項目、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目、婦女兒童健康服務(wù)能力建設(shè)、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程等，圍繞規(guī)劃目標(biāo)及任務(wù)，遴選技術(shù)上可行、經(jīng)濟上適度、政策上鼓勵、具有示范帶動效應(yīng)的衛(wèi)生健康發(fā)展工程項目，確保“規(guī)劃帶項目，項目帶資金”。
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院依托優(yōu)勢學(xué)科，堅持以疾病為中心橫向整合，打造特色領(lǐng)軍學(xué)科群；以亞�？茷榍腥朦c縱向深入，培育新興臨床高新技術(shù)，以“優(yōu)勢特色學(xué)科群”帶動整個學(xué)科融合發(fā)展，形成“以國家重點學(xué)科為龍頭，以省重點學(xué)科為骨架，以學(xué)校、市重點學(xué)科為支撐”的三級學(xué)科建設(shè)體系，并加大重點學(xué)科方向和優(yōu)勢學(xué)科方向的建設(shè)力度。目前，該院已建成腦卒中中心、心血管（胸痛）中心、內(nèi)鏡診療中心、內(nèi)分泌代謝一站式診療中心、呼吸睡眠障礙中心、腫瘤MDT及精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心、甲狀腺/乳腺一站式診療中心等多個學(xué)科群。
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記劉晶說，大型公立醫(yī)院學(xué)科群建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然，發(fā)揮著破障、搭橋、滲透、優(yōu)化、提升作用。學(xué)科群建設(shè)要設(shè)立短期和長期目標(biāo)，持續(xù)推進(jìn)、久久為功，要充分利用各種資源，同時要注意溝通協(xié)調(diào)和風(fēng)險把控。
錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長宋冰說，目前，我國糖尿病患者已超過1.5億人，醫(yī)院更要關(guān)注慢病治療的全周期全過程。內(nèi)分泌代謝病學(xué)已滲透至其他各相關(guān)學(xué)科，形成了新的交叉學(xué)科，如神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)、消化內(nèi)分泌學(xué)、腎臟內(nèi)分泌學(xué)和心血管內(nèi)分泌學(xué)等。該院大力發(fā)展內(nèi)分泌專業(yè)夯實基礎(chǔ)，借力信息化手段，智慧管理慢病患者。該院針對內(nèi)分泌疾病實行標(biāo)準(zhǔn)化管理，選擇內(nèi)分泌科做模板，篩選糖尿病做病種，梳理關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，評估標(biāo)準(zhǔn)化管理成效。
以精細(xì)化管理錯位發(fā)展
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院副院長劉云會認(rèn)為，建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心是“拔高”，會吸引更多患者資源，勢必會影響其他醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。
“通過多種方式，全方位幫扶醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位�！奔执髮W(xué)第一醫(yī)院副院長鄔巍介紹，該院打造新的醫(yī)聯(lián)體生態(tài)系統(tǒng)，形成了三聯(lián)動體系：收款處設(shè)立醫(yī)聯(lián)體窗口、放射線科優(yōu)先檢查、醫(yī)務(wù)部免費進(jìn)修等形成科科聯(lián)動；成立醫(yī)聯(lián)體工作組，各院設(shè)置聯(lián)絡(luò)員，形成院院聯(lián)動；成立68個�？坡�(lián)盟，建立�？茣\群，舉辦學(xué)術(shù)交流會，即時會診、雙向轉(zhuǎn)診，形成盟盟聯(lián)動。醫(yī)聯(lián)體全方位打造點餐、套餐、配餐、送餐“四個餐”的合作模式。點餐，即上級醫(yī)院派遣知名專家到下級醫(yī)院定期坐診，提高其醫(yī)療水平。套餐，即上級醫(yī)院幫助基層醫(yī)院建立科室，并傳授整套標(biāo)準(zhǔn)化流程。配餐，即下級醫(yī)院科室缺少技術(shù)，由上級醫(yī)院進(jìn)行補齊。送餐，即用遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式解決下級醫(yī)院看病理切片、彩超檢查片子等問題。
“地市級公立醫(yī)院與區(qū)域醫(yī)療中心銜接的同時，要形成差異化發(fā)展�！北P錦市中心醫(yī)院副院長沈曉速說，公立醫(yī)院要以公益屬性為前提，以黨建為引領(lǐng)，以患者需求為導(dǎo)向。醫(yī)院根據(jù)市場和患者需求，規(guī)劃了一些亞�？坪蛯２〉陌l(fā)展，以門診為主體成立了29個亞專科和專病中心，比如男科、女性盆底治療中心、生殖輔助中心、指甲病治療中心等。由于盤錦市心腦血管病發(fā)病率比較高，該院著重提供溶栓、取栓、綜合治療和康復(fù)全鏈條治療和服務(wù)。
營口市中心醫(yī)院黨委書記張家軍表示，當(dāng)?shù)攸h委和政府要對醫(yī)療健康事業(yè)、公立醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展有充分認(rèn)識，提高重視程度，在基礎(chǔ)建設(shè)、大型設(shè)備、學(xué)科建設(shè)等方面加大投入，“做好精細(xì)化管理，增收節(jié)支并行，才能在復(fù)雜的醫(yī)療市場占有一席之地”。
遼陽市中心醫(yī)院副院長姜翠芹介紹，該院是遼陽地區(qū)唯一的綜合性三級甲等醫(yī)院，在醫(yī)聯(lián)體鏈條中，發(fā)揮著承上啟下的作用�！拔磥肀M管有多種困難，但只要發(fā)揮好績效考核的指揮棒作用，實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，就可以更好地為區(qū)域內(nèi)群眾的健康保駕護(hù)航�！苯淝壅f。
