預(yù)防接種發(fā)生異常反應(yīng)怎么辦？“疫苗險(xiǎn)”為住院醫(yī)療費(fèi)“兜底”
預(yù)防接種發(fā)生異常反應(yīng)怎么辦？
“疫苗險(xiǎn)”為住院醫(yī)療費(fèi)“兜底”
2022年4月25日為我國(guó)第36個(gè)“全國(guó)兒童預(yù)防接種日”，今年的宣傳主題為“及時(shí)接種疫苗，保障生命健康”。
疫苗是什么？它是指用各類(lèi)病原微生物制作而成，為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類(lèi)預(yù)防性生物制品。實(shí)踐證明接種疫苗是目前最高效、性?xún)r(jià)比最高的防控傳染疾病的方式。
父母最關(guān)心、最焦慮的是什么？是孩子注射疫苗之后的不良反應(yīng)。一旦發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，或者是異常反應(yīng)，后期的治療費(fèi)用會(huì)不菲。
如今，預(yù)防接種的異常反應(yīng)終于有了“兜底”。鑒于預(yù)防接種異常反應(yīng)屬于發(fā)生過(guò)程中各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥物不良反應(yīng)，國(guó)家決定試點(diǎn)啟用保險(xiǎn)機(jī)制，由原來(lái)的“財(cái)政補(bǔ)償”和“企業(yè)補(bǔ)償”的直接補(bǔ)償模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨ｋU(xiǎn)補(bǔ)償”模式，形成“基礎(chǔ)保險(xiǎn)”加“補(bǔ)充保險(xiǎn)”的預(yù)防接種異常反應(yīng)多層次補(bǔ)償體系。
湖北省是試點(diǎn)之一。
■ 談?wù)勔呙缃臃N的不良反應(yīng)
接種合格疫苗的不良反應(yīng)主要有三類(lèi)
一般反應(yīng)
這類(lèi)反應(yīng)比較輕微，比如接種乙肝疫苗后會(huì)有部位紅腫、發(fā)癢、硬結(jié)等，1—3天內(nèi)癥狀就會(huì)消失。
異常反應(yīng)
是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。
偶合反應(yīng)
(1)疫苗是背鍋俠：
接種時(shí)處于疾病的潛伏期，接種疫苗后疾病恰好暴發(fā)，其實(shí)與疫苗沒(méi)什么關(guān)系。
(2)誘發(fā)和加重病情：
接種疫苗也是有適應(yīng)條件的，比如患急性傳染病或其他慢性疾病者就不能接種乙肝疫苗，如果此時(shí)接種了，就會(huì)誘發(fā)不良反應(yīng)，或?qū)е虏∏榧又亍?/p>
以上，是接種正規(guī)疫苗可能發(fā)生的不良反應(yīng)。發(fā)生概率有多大呢？根據(jù)WTO對(duì)含麻疹成分疫苗不良反應(yīng)的研究結(jié)果顯示，不良反應(yīng)在疫苗總體中絕對(duì)屬于極小概率事件。隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，這個(gè)幾率也會(huì)越來(lái)越小，也更加可控。
所以，選擇放心疫苗，而不是從此不接種疫苗。
■ 買(mǎi)份保險(xiǎn)588元 獲得補(bǔ)償7000多元
近年來(lái)，各地預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不一、受種者家屬不認(rèn)同診斷結(jié)果或認(rèn)為補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)較低等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，構(gòu)成了對(duì)正常醫(yī)患關(guān)系和健康醫(yī)療環(huán)境的潛在威脅。
2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，明確提出要“建立預(yù)防接種異常反應(yīng)保險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制”，湖北省作為試點(diǎn)。但基礎(chǔ)補(bǔ)償額度有上限，如果想獲得更高水平的保險(xiǎn)補(bǔ)償，可以自費(fèi)、自愿購(gòu)買(mǎi)疫苗補(bǔ)充保險(xiǎn)。吳女士就是這樣一位受益者。
“原本只是買(mǎi)個(gè)心安，沒(méi)想到能用上，幸運(yùn)的是孩子不良反應(yīng)不嚴(yán)重，經(jīng)濟(jì)上也獲得了補(bǔ)償�！苯衲�1月，吳女士將一面印有“疫苗接種保兒童健康，保險(xiǎn)補(bǔ)償為百姓解憂”的錦旗送至湖北省婦幼保健院兒�？�，表示感謝。
2021年9月，吳女士?jī)鹤釉诤笔D幼保健院出生。想著孩子7歲前，要打的疫苗有點(diǎn)多，雖然疫苗很安全，但因個(gè)體差異，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。為此，她花了588元，為兒子買(mǎi)了一份預(yù)防接種疫苗保險(xiǎn)。
2021年12月，吳女士帶兒子接種了某疫苗。但幾天后出現(xiàn)皮下出血巨細(xì)胞病毒感染甲狀腺功能異常情況。后經(jīng)異常反應(yīng)專(zhuān)家診斷為偶合癥(不在預(yù)防接種異常反應(yīng)基礎(chǔ)保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍)。因參保了湖北省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償承保單位人保財(cái)險(xiǎn)的588元的補(bǔ)充保險(xiǎn)，其治療費(fèi)用7092.72元(含400元檢測(cè)費(fèi)用)得以全部得到補(bǔ)償。
“我們知道疫苗的不良反應(yīng)幾率很小，但如果碰到，對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)就是百分之百�！眳桥扛嬖V筆者，以前也認(rèn)為疫苗保險(xiǎn)可買(mǎi)可不買(mǎi)，后來(lái)還是查了很多資料，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)發(fā)生概率低，但是偶合癥的發(fā)生概率相對(duì)較高，而偶合癥是寶寶接種某種疫苗后，恰好與生病碰到一起了，生病與疫苗接種無(wú)因果關(guān)系，只是偶然發(fā)生在一起而已，為此決定買(mǎi)一份保險(xiǎn)。
■ 個(gè)案補(bǔ)償效率加快 縮短等待時(shí)間
2017年11月，湖北省下發(fā)《關(guān)于改革完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制的通知》，從原來(lái)的“財(cái)政補(bǔ)償”和“企業(yè)補(bǔ)償”的直接補(bǔ)償模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨ｋU(xiǎn)補(bǔ)償”模式。即為接種疫苗購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，如果出現(xiàn)異常反應(yīng)，按照保險(xiǎn)理賠程序處理。
據(jù)了解，這個(gè)轉(zhuǎn)變最大的好處就是個(gè)案補(bǔ)償效率加快。相比之前出現(xiàn)異常反應(yīng)進(jìn)行賠付，需要一級(jí)一級(jí)審批，新方案施行后，將由第三方社會(huì)組織與保險(xiǎn)公司協(xié)調(diào)，大大縮短等待時(shí)間。過(guò)去產(chǎn)生預(yù)防接種異常反應(yīng)病例后，第二年省級(jí)財(cái)政下?lián)苤Ц�，最長(zhǎng)一年后才拿到補(bǔ)償款。而現(xiàn)在，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)補(bǔ)償后，3-5個(gè)工作日保險(xiǎn)補(bǔ)償款就可以到賬。
特別值得一提的是，湖北省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償保險(xiǎn)項(xiàng)目，建了“基礎(chǔ)保險(xiǎn)+補(bǔ)充保險(xiǎn)”的多層次補(bǔ)償體系。
基礎(chǔ)保險(xiǎn)是將因接種第一類(lèi)疫苗導(dǎo)致的預(yù)防接種異常反應(yīng)病例納入基礎(chǔ)保險(xiǎn)范圍，除因疫苗質(zhì)量不合格、接種單位或個(gè)人違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案外，受種者接種第一類(lèi)疫苗發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)后，享受基礎(chǔ)保險(xiǎn)補(bǔ)償。
補(bǔ)充保險(xiǎn)則是受種家庭根據(jù)需要，自愿、自費(fèi)選擇參保的補(bǔ)充保險(xiǎn)。受種方如果購(gòu)買(mǎi)了預(yù)防接種補(bǔ)充保險(xiǎn)，可以獲得基礎(chǔ)保險(xiǎn)保障范圍外的預(yù)防接種一般反應(yīng)、偶合癥等補(bǔ)償保障。
也就是說(shuō)，接種疫苗發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)的，除享有基礎(chǔ)保險(xiǎn)補(bǔ)償外，再由承保單位湖北人保財(cái)險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給予賠付，以獲得更高水平的補(bǔ)償。
■ 參保補(bǔ)充保險(xiǎn) 補(bǔ)償更全面
2020年6月，湖北省疾病預(yù)防控制中心下發(fā)了《2020—2022年湖北省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償基礎(chǔ)保險(xiǎn)實(shí)施方案》，政府采購(gòu)基礎(chǔ)保險(xiǎn)，為新生兒接種免疫規(guī)劃疫苗的一般異常反應(yīng)提供保障，同時(shí)鼓勵(lì)通過(guò)自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的方式保障一類(lèi)疫苗的偶合癥以及非免疫規(guī)劃疫苗的所有不良反應(yīng)，以獲得更全面的補(bǔ)償和保障。
目前湖北省對(duì)0-6歲兒童免疫規(guī)劃的疫苗有21苗，俗稱(chēng)21苗防22病，孩子6年全程接種完需要打22-25針，這也是政府購(gòu)買(mǎi)基礎(chǔ)保險(xiǎn)的補(bǔ)償范圍。
湖北省疾病預(yù)防控制中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，疫苗接種異常反應(yīng)是小概率發(fā)生的事件，但是一旦發(fā)生，對(duì)受種者家庭造成的傷害比較大，必須增加保障來(lái)源和保障水平。過(guò)去幾年，保險(xiǎn)補(bǔ)償工作初見(jiàn)成效，完成平穩(wěn)過(guò)渡，妥善解決了歷史遺留問(wèn)題。湖北省每年出生的新生兒在60萬(wàn)左右，2020-2022年度出生的孩子，由湖北省政府向中國(guó)人民保險(xiǎn)公司統(tǒng)一打包購(gòu)買(mǎi)基礎(chǔ)保險(xiǎn)。
中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)湖北省分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該公司作為湖北省2020－2022年度預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償基礎(chǔ)保險(xiǎn)的承保單位，公司在保險(xiǎn)條款和客戶保障方面就做了優(yōu)化，除了在基礎(chǔ)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上提高了賠付標(biāo)準(zhǔn)和范圍外，補(bǔ)充險(xiǎn)還將國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的偶合癥以及非免疫規(guī)劃疫苗接種后發(fā)生的所有不良反應(yīng)納入了保險(xiǎn)范圍，補(bǔ)償更全面，補(bǔ)償水平更高，家長(zhǎng)們可知情、自愿、自費(fèi)承保補(bǔ)充險(xiǎn)。
補(bǔ)充險(xiǎn)的補(bǔ)償范圍包括：
1.接種不良反應(yīng)所致的身故、傷殘保障(限受種方投保)；
2.異常反應(yīng)、不良反應(yīng)、偶合癥的醫(yī)療保障(限受種方投保)；
3.住院津貼保障(限受種方投保)；
4.免疫失效保障(限受種方投保)。
文/黎清
