日前,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合發(fā)布《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》。
從今年開始,我國將在3年內(nèi)培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生,基本實(shí)現(xiàn)城市每萬名居民有1—2名全科醫(yī)生,農(nóng)村每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生。到2020年,我國將通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生,基本滿足“小病解決在基層”的人力支撐要求。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率為30%左右
我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)滯后。目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率為30%左右,與50%—80%的國際水平還有較大差距,“大醫(yī)院人滿為患,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用不足”現(xiàn)象仍然嚴(yán)重。
當(dāng)前,基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍存在的主要問題有:
執(zhí)業(yè)醫(yī)師尤其是全科醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重不足。我國約有6萬名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,僅占執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的3.5%,遠(yuǎn)低于國際上30%—60%的平均水平,其中,中醫(yī)類別全科醫(yī)師數(shù)量更為不足。我國農(nóng)村地區(qū),尤其是中西部地區(qū)基層,合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才更為短缺,仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師,24%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)不高。我國鄉(xiāng)村醫(yī)生大多學(xué)歷不高,56.7%的鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備報(bào)考國家執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試的資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有大專及以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員不足23%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員高級(jí)職稱人員不足4%;鶎俞t(yī)生難以取得城鄉(xiāng)居民的信任。
基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍不穩(wěn)定。由于社會(huì)認(rèn)同度低,職業(yè)發(fā)展路徑不清晰,缺乏有效的激勵(lì)約束機(jī)制和科學(xué)的績效考評(píng)制度,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以吸引和穩(wěn)定人才,這種狀況在條件較為艱苦的山區(qū)、民族地區(qū)和貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)尤為突出。
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