衛(wèi)生部詳解“性早熟”專業(yè)知識(shí)為公眾釋惑

　　何為單純性乳房早發(fā)育？何為性早熟？在圣元乳粉調(diào)查結(jié)果之后，公眾對(duì)于這些專業(yè)問題仍然感覺一知半解。為此，衛(wèi)生部16日在其官方網(wǎng)站公布了有關(guān)專業(yè)知識(shí)的詳細(xì)解答，并公布了參與此次調(diào)查的專家組名單。

　　衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華說，有關(guān)性早熟和雌激素的問題比較專業(yè)，發(fā)布會(huì)上專家解釋的時(shí)間有限，為了讓公眾更全面地了解相關(guān)知識(shí)，衛(wèi)生部專門組織專家組撰寫了一組答問。

　　——兒童“性早熟”有真有假。

　　衛(wèi)生部專家組指出，為指導(dǎo)病因診斷和治療，臨床上根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同，將兒童性早熟分為：真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟與真正的青春發(fā)育過程完全相同，能產(chǎn)生生殖細(xì)胞，可具有生育的能力；假性性早熟僅有性激素作用導(dǎo)致的第二性征發(fā)育，不能產(chǎn)生精子或卵子，因而不具備有生育的能力。

　　真性性早熟的發(fā)生原因復(fù)雜，既可因顱內(nèi)感染、外傷或腫瘤等器質(zhì)性疾病觸動(dòng)青春發(fā)育的“開關(guān)”所致，也可能是找不到任何原因的所謂特發(fā)性的真性性早熟；導(dǎo)致假性性早熟的性激素可來自體內(nèi)或體外。體內(nèi)可來自分泌性激素的各種腫瘤，體外可來源于食物或藥物。

　　專家指出，對(duì)假性性早熟患者的治療，應(yīng)切斷產(chǎn)生性激素的來源，用治療真性性早熟的藥物治療無效。

　　——“單純性乳房早發(fā)育”非“真性性早熟”。

　　衛(wèi)生部通報(bào)指出，湖北患兒僅能診斷為“單純性乳房早發(fā)育”而非真性“性早熟”。針對(duì)這兩者間的關(guān)系，衛(wèi)生部專家組表示，女孩在8歲前出現(xiàn)明顯的第二性征或9歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征或一側(cè)睪丸過大，就被認(rèn)為是性早熟。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查，以排除體內(nèi)存在的影響健康的疾病。而“單純?nèi)榉吭绨l(fā)育”是指女孩僅有乳房發(fā)育提前，不伴有其他性征如陰毛、腋毛的出現(xiàn)，也沒有骨齡的提前和生長加速，大多數(shù)發(fā)生在6個(gè)月至2歲年齡嬰幼兒，常為微小青春期所致。

　　——“單純?nèi)榉吭绨l(fā)育”不影響兒童生長發(fā)育。

　　專家指出，對(duì)乳房早發(fā)育，最重要的是排除真性和假性性早熟。一般來說，單純?nèi)榉吭绨l(fā)育會(huì)自然消退，不會(huì)對(duì)兒童的生長發(fā)育造成不良影響，所以不需要治療。但是，避免有害因素的刺激和加強(qiáng)隨訪是有必要的。

　　專家提醒，家長必須注意，有一部分在最初診斷為單純?nèi)榉吭绨l(fā)育患兒也有可能同時(shí)有潛在病因，若此種病因不及時(shí)去除而長期存在，乳房持續(xù)不消退抑或繼續(xù)增大，有可能會(huì)繼發(fā)真性性早熟。如果發(fā)生了真性性早熟，則會(huì)影響兒童的最終身高和心理健康。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診，復(fù)查骨齡、子宮和卵巢等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)真性性早熟，并治療潛在疾病。

　　——“微小青春期”是生命早期的一種生理現(xiàn)象。

　　專家指出，微小青春期可以看成是數(shù)年之后真正的“大”青春期的一次小型預(yù)演，是存在于生命早期的一種生理現(xiàn)象。

　　出生時(shí)，嬰兒的下丘腦－垂體－性腺（睪丸或卵巢）軸作為體內(nèi)重要內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)之一，雖還不像成年人那般穩(wěn)定，但已基本完成建立。離開母體后不久，尤其是未來的男子漢們，在數(shù)分鐘之內(nèi)就開始調(diào)試其生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的運(yùn)行功能，分泌的雄激素水平最高可達(dá)到正常成年男性水平的低值。此時(shí)，睪丸輕度增大、有陰莖勃起，甚至可一過性地表現(xiàn)為顏面少許粉刺，這種現(xiàn)象可持續(xù)到半歲左右。

　　女嬰在離開母體幾小時(shí)之內(nèi)也要開始調(diào)試自己的生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)，在此期間，雌激素水平可波動(dòng)到相當(dāng)于正常成年女性的雌激素水平下限，部分對(duì)雌激素敏感的女嬰可出現(xiàn)較明顯的乳房發(fā)育，甚至極少數(shù)女嬰還可出現(xiàn)類似青春少女月經(jīng)的少許出血現(xiàn)象。

　　嬰幼兒期的這種表現(xiàn)，極其類似于真正青春發(fā)育的過程，醫(yī)學(xué)上形象地把它稱之為“微小青春期”。

　　——青春發(fā)育年齡呈提前趨勢。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)，兒科內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組2005年組織了全國九大城市的青春發(fā)育調(diào)查，結(jié)果顯示，我國城市女童青春期乳房發(fā)育開始的平均年齡是9．2歲，與國際上青春發(fā)育年齡提前的年代趨勢一致。

　　——性激素分“內(nèi)外”。

　　性激素可分為機(jī)體中的內(nèi)源性性激素以及外源性的合成激素，我國禁止在乳粉中檢出人工化學(xué)合成的性激素。

　　乳牛在乳汁分泌的調(diào)節(jié)過程中，除體內(nèi)催乳素作用外，還有雌激素、孕激素、生長激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素等激素的共同參與才可完成泌乳這個(gè)過程。牛奶中激素含量受母體品種、不同生理階段、受孕次數(shù)、飼料營養(yǎng)等影響。一般來說，無論是生乳還是市售奶中雌激素和孕激素含量范圍變化較大。（記者 周婷玉）

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