2012年非京籍職工可享受生育津貼與生育醫(yī)療待遇

　　日前，北京市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問題的通知》指出，從明年（2012年）1月1日起，非京籍職工將納入生育保險(xiǎn)參保范圍，享受生育津貼和生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。

　　非京籍職工可享生育保險(xiǎn)待遇

　　《通知》明確，本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。

　　這一方面將目前不能參加生育保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師（會(huì)計(jì)師）事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶等全部納入覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)制度的全覆蓋；另一方面，人員范圍擴(kuò)大。凡是與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的職工均在參保之列，而不再區(qū)分其是否具有本市常住戶口。

　　依據(jù)《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8％繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，企業(yè)繳費(fèi)總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費(fèi)基數(shù)之和。

　　生育保險(xiǎn)基金由企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、基金的利息、滯納金及依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金共同構(gòu)成，支付范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用與國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。

　　調(diào)整生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)　低于個(gè)人工資標(biāo)準(zhǔn)單位補(bǔ)足

　　生育津貼即為產(chǎn)假工資，《通知》指出生育津貼不再按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)計(jì)發(fā)，調(diào)整為職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資為基數(shù)，除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。

　　生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

　　原參加生育險(xiǎn)的職工，在明年（2012年）1月1日前已生育或計(jì)劃生育享受產(chǎn)假，但在之后申報(bào)生育津貼的，按新辦法計(jì)算生育津貼。

　　調(diào)整“9個(gè)月的連續(xù)繳費(fèi)期”

　　此次生育保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大后，對(duì)于新納入?yún)⒈７秶�的女職工，《通知》將�?個(gè)月的連續(xù)繳費(fèi)期”做了調(diào)整：即自2012年1月1日起9個(gè)月內(nèi)分娩的，可即時(shí)申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇；但在9個(gè)月后分娩的，如連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，其生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

　　例如，北京非京籍女職工，如果自2012年1月1日起9個(gè)月內(nèi)分娩的，其生育津貼與醫(yī)療住院費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金同一支付；如果其在9個(gè)月后分娩且連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月的，生育醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

　　為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險(xiǎn)還確定了補(bǔ)支待遇原則。《通知》再次明確了，如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

　　沒有特殊需求生孩子或不花錢

　　《通知》對(duì)生育和計(jì)劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費(fèi)用支付項(xiàng)目和定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，醫(yī)療待遇水平將在原有基礎(chǔ)上增長(zhǎng)在20%左右，預(yù)計(jì)增加基金支出2500萬元左右。此次調(diào)整主要是針對(duì)支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定額標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)首次將住院計(jì)劃生育手術(shù)前相關(guān)門診檢查的費(fèi)用、住院分娩當(dāng)次產(chǎn)褥期感染等項(xiàng)目納入可報(bào)銷項(xiàng)目。

　　醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整將有利于提高參保人員享受醫(yī)療服務(wù)的水平，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，參保人員如沒有簽訂自費(fèi)協(xié)議（即藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍外的需求），可實(shí)現(xiàn)生孩子不花錢。

　　非京籍領(lǐng)津貼 需出具生育服務(wù)聯(lián)系單

　　參保職工辦理生育住院或申領(lǐng)生育津貼和醫(yī)療待遇時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具《北京市生育服務(wù)證》，或本市居住地街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計(jì)劃生育行政部門簽發(fā)的《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險(xiǎn)專用）》。

　　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到企業(yè)申領(lǐng)生育津貼以及報(bào)銷產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費(fèi)用，或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育、計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)用的申請(qǐng)后，對(duì)于符合條件的，應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)審核結(jié)算完畢；對(duì)于不符合條件的，應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)書面告知申請(qǐng)人。

　　企業(yè)違規(guī)操作最高罰三倍

　　企業(yè)未按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的，職工生育保險(xiǎn)待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。針對(duì)企業(yè)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時(shí)，瞞報(bào)工資額或者參保職工人數(shù)的，將由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令其改正，并處瞞報(bào)工資額1倍以上3倍以下罰款。

　　附件：

　�。ㄓ浾� 李彤）

相關(guān)新聞