北京職工醫(yī)保有沒(méi)有“歧視外地人”？

　　近日，網(wǎng)上盛傳非京籍參保人員在京患特殊重癥不能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，有媒體據(jù)此報(bào)道北京醫(yī)保政策存在“戶(hù)籍歧視”。對(duì)此，北京市人力資源和社會(huì)保障局回應(yīng)稱(chēng)：這種情況屬于“先參保后患病”，符合本市醫(yī)保政策規(guī)定，可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。

　　是“戶(hù)籍歧視”還是防止“騙保”

　　人社局表示，“先參保后患病”人員可享醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇

　　26歲的“北漂”女孩趙靜（化名）發(fā)微博稱(chēng)，今年3月份，其男友李楠被檢查出患有腫瘤，她向12333熱線詢(xún)問(wèn)外地戶(hù)口在北京上醫(yī)保如果得了特殊重大疾病如何報(bào)銷(xiāo)時(shí)，被告知：“這種情況，外地戶(hù)口不能報(bào)銷(xiāo)。”

　　李楠已在京工作參保2年，照章納稅，至今都在繳納醫(yī)保費(fèi)用，為何在患大病后不能像北京人一樣享受報(bào)銷(xiāo)待遇？趙靜想不通，又向朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)保中心詢(xún)問(wèn)，得到的仍是相同答案。工作人員告訴她，有關(guān)政策規(guī)定，在京參保的非京籍人士一旦患特殊疾病，就不再享有醫(yī)保。出臺(tái)這一政策，是為防止外地人到京“騙�！�。

　　不過(guò)，工作人員表示，可提交一份《朝陽(yáng)區(qū)外埠人員申報(bào)特殊病種申請(qǐng)單》，外加定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦及參保人所在單位蓋章的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》、醫(yī)院蓋章的首次診斷證明、首次確診該特殊病的病歷復(fù)印件，再附上參保人的社�？�及北京市醫(yī)保手冊(cè)，“證明不是騙�！焙螅�可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

　　記者致電北京市人力資源和社會(huì)保障局，工作人員表示，經(jīng)查實(shí)，確認(rèn)李楠為2010年6月參保，如其在2012年診斷出腫瘤，屬于“先參保后患病”的人員，可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇�！氨本┦新毠めt(yī)保政策規(guī)定，凡是與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的職工，不分戶(hù)籍，都應(yīng)參保并享受同樣的醫(yī)保待遇。”

　　外來(lái)參保人患重病后能否續(xù)保

　　專(zhuān)家稱(chēng)，相關(guān)部門(mén)應(yīng)就續(xù)保給出明確解釋

　　依據(jù)上述規(guī)定，只要與北京行政區(qū)域內(nèi)用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，非京籍職工和京籍職工享受醫(yī)保待遇是相同的。然而，另一紙規(guī)定卻讓趙靜和家人心涼，北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局2004年12月16日頒布、2005年1月1日起執(zhí)行的《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍等有關(guān)問(wèn)題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)［2004］185號(hào)）規(guī)定：“患有惡性腫瘤進(jìn)行放射治療和化學(xué)治療以及進(jìn)行腎透析、腎移植后服抗排異藥門(mén)診治療等不具有勞動(dòng)能力的外地來(lái)京人員，不屬于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金和大額互助資金不予支付�！边@條規(guī)定被網(wǎng)友轉(zhuǎn)發(fā)，認(rèn)為“北京醫(yī)保歧視外地人”。

　　市人力社保局就此解釋說(shuō)，此規(guī)定的意思是，患有惡性腫瘤等“特殊疾病”的外地來(lái)京人員不屬于基本醫(yī)保的“參保范圍”，簡(jiǎn)單而言，“先患病，再參�！笔遣豢梢缘模�并不是指“先參保，后患病”就無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

　　“治療特殊病的醫(yī)療費(fèi)用巨大，年報(bào)銷(xiāo)金額將達(dá)到幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)，而北京的醫(yī)療保險(xiǎn)是區(qū)域統(tǒng)籌，資金的來(lái)源是參保單位和個(gè)人的繳費(fèi)，保障的主體是在本市工作并正常參保繳費(fèi)人員�！北本┦腥肆ι绫＞窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示，如果得了大病都到北京參保，本市醫(yī)保將無(wú)法承受，也會(huì)侵占其他參保人的利益。

　　有專(zhuān)家表示，在全國(guó)醫(yī)�；�金尚沒(méi)有統(tǒng)籌的情況下，地方社保部門(mén)為防止“騙�！背雠_(tái)此規(guī)定有其合理性和必要性，但如果規(guī)定外來(lái)的參保人患重病后無(wú)權(quán)續(xù)保，特別是當(dāng)事人已連續(xù)參保才患重病，則是不合理的。

　　實(shí)際上，北京并未寫(xiě)明已參保人如患特殊疾病需立即退保。根據(jù)“京勞社醫(yī)發(fā)［2004］185號(hào)”規(guī)定，只有“不具有勞動(dòng)能力”的外地來(lái)京人員，才被停止醫(yī)保。專(zhuān)家表示，相關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)這一規(guī)定給出明確解釋?zhuān)�讓外地�?lái)京人員了解享有的福利和限制。也有專(zhuān)家認(rèn)為，這一爭(zhēng)議的出現(xiàn)與現(xiàn)有醫(yī)保管理體制有關(guān)，不是一個(gè)地區(qū)或一個(gè)單位能夠決定和辦到的，只有采取有力措施把醫(yī)保政策梳理得更加合理，才能惠及更多民眾。（記者 王明浩）

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