黃潔夫：器官移植很快納入大病醫(yī)保

　　今年兩會(huì)未見(jiàn)委員抽煙

　　新京報(bào)：今年兩會(huì)的時(shí)候，看到委員抽煙了嗎？

　　黃潔夫：沒(méi)有了，在會(huì)場(chǎng)內(nèi)是沒(méi)有煙灰缸的。從去年開(kāi)始，全國(guó)人大和全國(guó)政協(xié)都下發(fā)了通知，禁止代表委員在會(huì)場(chǎng)內(nèi)抽煙。從去年到今年，社會(huì)和百姓的觀念跟前幾年相比都有很大改善。

　　煙草上癮不能過(guò)于責(zé)怪抽煙的人。需要社會(huì)共同努力，每個(gè)國(guó)家控?zé)煻加幸粋�(gè)過(guò)程。這幾年，我國(guó)控?zé)熑〉昧嗣黠@進(jìn)步。煙草企業(yè)是我國(guó)納稅大戶，所以必須要妥善處理好民生和健康的關(guān)系。

　　新京報(bào)：你是負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)干部醫(yī)療保健的醫(yī)生。高層領(lǐng)導(dǎo)抽煙情況怎樣？

　　黃潔夫：高層領(lǐng)導(dǎo)抽煙的情況比較少，很多領(lǐng)導(dǎo)都不抽煙或已經(jīng)戒煙。鄧小平同志在晚年生病時(shí)也戒煙了。

　　新京報(bào)：領(lǐng)導(dǎo)干部有和你咨詢戒煙的嗎？你給他們提什么建議？

　　黃潔夫：地方領(lǐng)導(dǎo)都會(huì)和我討論抽煙的事情，以前他們總是有很多理由。比如他們說(shuō)吸煙可以防止老年癡呆、可以預(yù)防非典、可以延長(zhǎng)壽命等等理論。這幾年，這種情況大大地減少了。我調(diào)研的時(shí)候，地方領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有在室內(nèi)抽煙的。

　　新京報(bào)：有統(tǒng)計(jì)說(shuō)北京近三成學(xué)校周邊百米內(nèi)有煙攤。有人說(shuō)政府應(yīng)該禁止校園附近的小賣(mài)部賣(mài)煙？

　　黃潔夫：我向來(lái)不主張用行政命令來(lái)解決問(wèn)題。我認(rèn)為這不是根本的方法，控?zé)熓菓?yīng)該通過(guò)教育的方法而非通過(guò)行政命令的方式。比如學(xué)校和老師應(yīng)該在學(xué)校對(duì)青少年介紹吸煙對(duì)身體的害處，這是根本。

　　談醫(yī)改

　　公立醫(yī)院改革須引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

　　新京報(bào)：女孩怒斥號(hào)販子的視頻，您看了嗎？當(dāng)時(shí)有何想法？

　　黃潔夫：有人把這個(gè)視頻轉(zhuǎn)給了我�？戳撕螅�很讓人氣憤。

　　但我們要考慮，為什么社區(qū)醫(yī)院沒(méi)有號(hào)販子？這也是我國(guó)醫(yī)改面臨的一個(gè)艱巨任務(wù)：優(yōu)良的醫(yī)療資源不足以及結(jié)構(gòu)性的矛盾。簡(jiǎn)單說(shuō)，大醫(yī)院集聚了大量?jī)?yōu)良的醫(yī)療資源，醫(yī)療資源沉不到基層去。

　　新京報(bào)：這反映了什么問(wèn)題？

　　黃潔夫：醫(yī)改從執(zhí)行層面上，對(duì)我國(guó)醫(yī)療資源總量不足與結(jié)構(gòu)性矛盾關(guān)注不夠，民眾“看病貴、看病難”至今未能得到根本緩解。

　　醫(yī)改僅聚焦于醫(yī)保層面提標(biāo)、醫(yī)院內(nèi)部管理，對(duì)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件形成的我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系并未觸動(dòng)，供方的利益格局并未調(diào)整，公立醫(yī)院試點(diǎn)集中在縣級(jí)醫(yī)院，位處醫(yī)療服務(wù)鏈的“下游”，而“上游”的大醫(yī)院改革未積極推進(jìn)，至今未產(chǎn)生可推廣的模式。

　　新京報(bào)：醫(yī)改措施的執(zhí)行，在其他政府部門(mén)的配合上，會(huì)遇到一些困難？

　　黃潔夫：很多醫(yī)改措施大多停留在文件上，無(wú)法落地。與醫(yī)改相關(guān)的政府部門(mén)有20多家，“九龍治水”，理念不一致，一些政府部門(mén)成為醫(yī)改的阻力，博弈各方都習(xí)慣性采用政府行政手段，往往違背衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)規(guī)律，經(jīng)常事倍功半或無(wú)疾而終。

　　新京報(bào)：有哪些解決辦法？

　　黃潔夫：今天中午吃飯，醫(yī)衛(wèi)界別一個(gè)全國(guó)政協(xié)委員告訴我，號(hào)販子出8000塊來(lái)買(mǎi)他的號(hào)，他拒絕了。這號(hào)販子不死心，找到了這個(gè)醫(yī)生帶的一個(gè)博士生，出3000塊。我就想，為什么不用市場(chǎng)化的方式來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題？

　　新京報(bào)：具體來(lái)說(shuō)呢？

　　黃潔夫：我國(guó)的公立醫(yī)院大都采用“高投入推動(dòng)高收入”的運(yùn)行模式，現(xiàn)在大型醫(yī)院業(yè)務(wù)收入每年以10％－20％的速度增長(zhǎng)，醫(yī)藥增長(zhǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)GDP發(fā)展與國(guó)民人均收入的增長(zhǎng)速度，政府財(cái)政與醫(yī)保支付的錢(qián)，有相當(dāng)比例均花費(fèi)在虛高的醫(yī)療商品價(jià)格上，這種公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制是難以持續(xù)的。

　　我以前說(shuō)，我國(guó)沒(méi)有一家真正的公立醫(yī)院。因?yàn)獒t(yī)院要自己掙錢(qián)，因此有逐利的性質(zhì)。這導(dǎo)致了醫(yī)生給開(kāi)高價(jià)藥物和一些不必要的檢查，都是為了創(chuàng)收。

　　我國(guó)“行政化＋商業(yè)化”畸形的公立醫(yī)院的事業(yè)單位體制應(yīng)該改變，必須要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)和促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)改中的“供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革”。

　　新京報(bào)：政府的角色應(yīng)該怎樣轉(zhuǎn)換？

　　黃潔夫：政府的作用是“監(jiān)管市場(chǎng)與支持創(chuàng)新”，而不是“計(jì)劃性經(jīng)濟(jì)手段干預(yù)”，有些措施被證實(shí)阻礙了醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要修正。

　　政府的責(zé)任是支持和監(jiān)管，應(yīng)該用政府這只有形之手按社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療規(guī)則，去建設(shè)一個(gè)醫(yī)生為主體的、自由流動(dòng)的“人力資源”市場(chǎng)。

　　政府的政策導(dǎo)向不應(yīng)是限制醫(yī)生，而應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)生勤奮工作，獲得與自身服務(wù)相稱(chēng)的勞動(dòng)價(jià)值和合法收入，要激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)新服務(wù)模式，為病人提供低廉高質(zhì)的服務(wù)。

　　新京報(bào)：公立醫(yī)院改革的一大任務(wù)之一是“去行政化”和“逐步取消行政級(jí)別”。這個(gè)改革進(jìn)程怎樣？

　　黃潔夫：這個(gè)改革特別難，但也特別必要。上一屆政府就已經(jīng)在政府工作報(bào)告中提出了。但是在我國(guó)真正實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，還有一段路要走。我相信，在這屆政府任期中，能夠完成這個(gè)事情。

　　★新聞內(nèi)存

　　我國(guó)器官移植手術(shù)數(shù)量創(chuàng)新高

　　去年，我國(guó)完成了11000多例移植手術(shù)。這是我國(guó)器官移植歷史上移植手術(shù)數(shù)量最高的一年，同時(shí)也是質(zhì)量最好的一年。

　　世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，以前中國(guó)每百萬(wàn)人捐獻(xiàn)器官的比率是0.02%，現(xiàn)在是2.1%，捐獻(xiàn)數(shù)量在亞洲排在第一位。

　　黃潔夫介紹，經(jīng)過(guò)測(cè)算，腎移植的費(fèi)用在20萬(wàn)左右。根據(jù)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析，腎移植與透析治療的比較，腎移植的醫(yī)療費(fèi)用只相當(dāng)于兩年左右的透析治療費(fèi)用。移植術(shù)后免疫抑制藥物等治療費(fèi)用，僅是每年透析費(fèi)用的1/3。

　　新京報(bào)記者 李丹丹