新醫(yī)改構(gòu)建健康中國：“健康紅利”多起來

　　新華社北京7月9日電 題:新醫(yī)改構(gòu)建健康中國:“健康紅利”多起來

　　新華社記者王賓、仇逸、梁軍

　　一劑魚精蛋白臨床手術(shù)用藥,因短缺藥品供應保障機制的改革完善,讓心臟病患者“生命的等待”不再漫長;一張新農(nóng)合出院藥費結(jié)算單,隨著跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)推進,減去患者“墊資”之負……

　　建成覆蓋95%人口的基本醫(yī)療保障網(wǎng)、居民縣域內(nèi)就診率已達85%、公立醫(yī)院綜合改革擴至200個城市……我國新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)出歷史速度,走出構(gòu)建健康中國關(guān)鍵一步。

　　化“痛”為“通” 強化基層服務

　　居住在上海的蔣繼文今年94歲高齡,患有心率失常、房顫等慢性病。過去,子女帶著老人在大醫(yī)院各個科室跑來跑去,不僅花錢多,對老人也是很大折騰。

　　從2015年啟動簽約,到2017年形成患者自愿選擇一名家庭醫(yī)生、一家區(qū)級醫(yī)院和一家市級醫(yī)院簽約的“1+1+1”服務模式,社區(qū)衛(wèi)生服務中心主治醫(yī)師劉瑋成了蔣老一家的家庭醫(yī)生。

　　“有了劉醫(yī)生做家庭醫(yī)生,高血壓、心臟病等癥狀可以隨時咨詢他。還能‘延伸處方’,不用再去大醫(yī)院掛號就能在社區(qū)拿兩周用量的藥,心里真是踏實!”蔣老的女兒說。

　　截至今年第一季度,家庭醫(yī)生簽約服務已走進上海218家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。在全國,這一簽約比例達到22%,在患大病慢病等重點人群中已達38.8%。

　　這一數(shù)據(jù)的背后,是黨中央、國務院對構(gòu)建合理醫(yī)療服務體系的科學預判。

　　從2015年《國務院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設的指導意見》,到2017年國務院常務會議提出鼓勵構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體,醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革路徑日漸清晰。山西省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計生委副主任馮立忠認為,分級診療是破解看病難的治本之策,是強健基層衛(wèi)生服務的有力抓手。

　　五年來,從“北上廣”大醫(yī)院的人滿為患,到“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)秩序逐漸形成;從應對每年近80億的全國診療人次,到80%的城市和50%的縣開展了分級診療試點,我國在破解醫(yī)改這個世界性難題上,探索出了中國式解決辦法。

　　“醫(yī)療衛(wèi)生體制不能再是單打獨斗,而要形成以功能定位為核心、相互配合的一體化服務體系�！眹�家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年指出,讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”,要把“倒三角”變?yōu)椤罢�三角�?讓“看得上病、看得好病”不再是“鏡中花、水中月”。

　　保障“托底”　補足“短板”

　　甘肅,定西市渭源縣上灣鄉(xiāng)周家窯村。

　　54歲的村民趙華患有主動脈根部瘤、主動脈瓣關(guān)閉不全和冠心病。家里靠種大豆、藥材,正常年景收入每年也就兩萬塊錢。幾年看病下來,花光了家底。

　　中國衛(wèi)生與健康事業(yè)的最大短板,仍然在基層特別是農(nóng)村和貧困地區(qū)。十八大以來,黨中央、國務院把7000萬農(nóng)村貧困戶的民生放在心頭、扛在肩上。

　　2017年,甘肅省實施農(nóng)村貧困人口大病專項救治,規(guī)定對50種農(nóng)村重大疾病實行單病種付費�！笆呛谜�策幫我撿回了條命�！毕硎艿竭@一政策好處的趙華說。

　　從小小山村到全國城鎮(zhèn),一個全球最大的醫(yī)療保障網(wǎng)逐漸織就:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)超過13億,城鄉(xiāng)居民大病保險推進實施,疾病應急救助制度全面建立。2012年至今,大病保險已累計賠付資金超過3000億元;2016年健康扶貧工程啟動,已有8省區(qū)9.2萬名大病患者得到集中救治。

　　五年來,基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算穩(wěn)步推進。據(jù)人社部統(tǒng)計,目前全國已有30個省份1563家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)跨省就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。讓信息“多跑路”、群眾少“跑腿”,正成為現(xiàn)實。

　　世界衛(wèi)生組織原總干事陳馮富珍說:“中國醫(yī)保比一些免費醫(yī)療的發(fā)達國家做得還好,能較好地防止老百姓因病致貧,對中國衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展非常有利。”

　　績效凸顯 共享“紅利”

　　新型城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化……面對一張張亟待回應的“民生答卷”,轉(zhuǎn)型期的中國社會交出“亮眼成績單”,實現(xiàn)“一升兩降”:人均預期壽命從2010年的74.38歲提高到2015年的76.34歲;孕產(chǎn)婦死亡率從2010年的31.9/10萬降為2016年的19.9/10萬;嬰兒死亡率從2010年的13.8‰降為2016年的7.5‰。

　　事實證明,新醫(yī)改用較少的投入取得了較高的健康績效。

　　世界銀行和世界衛(wèi)生組織認為,中國在實現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進,改革成就舉世矚目。

　　成就得益于基本公共衛(wèi)生服務均等化上“下功夫”�，F(xiàn)在,我國人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準提高至45元,實施12大類45項國家基本公共衛(wèi)生服務項目,覆蓋居民生命全過程。

　　成就來自于強有力的財政保障。2016年,全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出13154億元,比2015年同期增長10%。

　　成就根植于高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生人才“再造血”。國家衛(wèi)計委副主任馬曉偉說,2015年每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)增加到2.22人,注冊護士數(shù)增加到2.37人。為應對“全面兩孩”落地帶來的生育高峰,今后5年我國力爭增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名。