首批上海醫(yī)生在金銀潭醫(yī)院的26天
2月18日，是首批上海援助湖北醫(yī)療隊駐守武漢金銀潭醫(yī)院的第26天。這26天里，第一批到達武漢的135名上海醫(yī)生，經(jīng)歷了缺少防護服、缺少手術(shù)刀、酒店斷餐、生活物資匱乏等各種困難，卻在“連醫(yī)生都害怕的”疾病面前表現(xiàn)出了醫(yī)務(wù)工作者的擔(dān)當(dāng)——他們“大膽地”沖著前來調(diào)研的國家總理李克強反映“缺護士、缺物資”；邊治療重癥病人，邊積累總結(jié)經(jīng)驗，進行了約5項針對新冠肺炎患者臨床治療的研究，還有醫(yī)生發(fā)明了能減少感染的、可吃飯口罩；一天前，他們直接促成了首批兩例新冠肺炎患者遺體解剖，為下一步有針對性地研究病毒提供了寶貴的契機。
中青報·中青網(wǎng)記者今日連線上海首批援助湖北醫(yī)療隊領(lǐng)隊、臨時黨總支書記、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院副院長鄭軍華，聽他講述在金銀潭醫(yī)院的26天。
武漢的醫(yī)療狀況正在慢慢改善
2019年除夕，是上海首批援助湖北醫(yī)療隊出征的日子。這天晚上9點半，來自上海52家醫(yī)院的135名醫(yī)護人員登上了飛機。
醫(yī)療隊抵達住宿地點、收拾完行李是在凌晨4點左右，鄭軍華這時接到通知，他們要去那個如今在全世界都有點名氣的武漢金銀潭醫(yī)院。這是當(dāng)時收治新冠肺炎病人最多的一家醫(yī)院。
第一天上崗，上海醫(yī)療隊接管了兩個病區(qū)，主要任務(wù)是收治病人。當(dāng)天晚上，金銀潭醫(yī)院院長張定宇就找到了鄭軍華，希望上海醫(yī)生可以接管一個普通病區(qū)和一個重癥監(jiān)護病區(qū)。“不在現(xiàn)場的人感受不到，當(dāng)時金銀潭醫(yī)院的醫(yī)護人員已經(jīng)連續(xù)工作了一個多月，他們真的是吃不消了�！编嵻娙A當(dāng)即就接下了這個“大單”。
但他很快發(fā)現(xiàn)，接單后，上海的醫(yī)護人員要過上“吃了上頓沒下頓”的日子。手術(shù)隔離服和手術(shù)刀都不夠用，醫(yī)生們今天用了，明天就不知道該怎么辦了；醫(yī)院里沒有護工、衛(wèi)生清潔人員，重癥病人的生活護理全部由護士來做，生活垃圾、大小便全都由護士處理。
鄭軍華在1月28日趁著國家總理李克強到一線考察的機會，當(dāng)面向總理反映，“缺醫(yī)療物資、缺護士”。
就連這些醫(yī)生的生活物資、飲食等問題，也會出現(xiàn)“突然斷檔”的情況。有一天，他們所住的酒店突然通知醫(yī)生們“以后不管飯了”。后來通過各個層面反映情況，酒店給了基本保證。
目前，武漢的情況，正在一點一點改善。如今援助湖北醫(yī)療隊已經(jīng)不需要再為一些基本防護物資發(fā)愁，他們有了更多的時間去研究這種病的臨床表現(xiàn)，爭取在關(guān)鍵環(huán)節(jié)把病人救回來。截至目前，上海首批醫(yī)療隊收治了約160名患者，其中一半以上為危重癥，約30名患者病愈出院了，其中包括近10名已經(jīng)上了呼吸機的危重癥患者。
為什么一定要做遺體解剖
“醫(yī)護人員感染率很高�！编嵻娙A說，由于沒有掌握這種未知疾病的傳染途徑，醫(yī)護人員中間也在流傳著各種說法，這加重了他們的緊張情緒。
另一方面，醫(yī)護人員在看到死亡病例時，會產(chǎn)生深深的“無力感”。上海援助湖北醫(yī)療隊醫(yī)生會對每一個死亡病例進行臨床分析，很多醫(yī)生會自責(zé)，“是不是自己哪個關(guān)鍵節(jié)點沒有把握好？是不是在某個時間段治療不夠果斷？是不是自己經(jīng)驗不足？”
這使得上海醫(yī)療隊的醫(yī)生們產(chǎn)生了“研究這種病”的沖動�！拔覀兛吹�，有未確診病人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，卻得不到一張床位；看到家族性、聚集性傳染，看到大部分家庭做不到居家隔離導(dǎo)致全家感染；看到了后期的病例井噴。”鄭軍華和醫(yī)療隊員們意識到，這是一場長久戰(zhàn)，而決勝的關(guān)鍵就在于“對這種疾病了解多少”。
包括鄭軍華在內(nèi)的上海專家團隊，一直在為“了解疾病”作準(zhǔn)備。2月16日凌晨3點和下午6點45分，武漢金銀潭醫(yī)院北三危重癥病房，兩名新冠肺炎感染者先后不幸離世，他們也成為自新冠肺炎暴發(fā)以來，進行尸檢病理診斷的首兩例遺體捐獻案例。湖北省司法鑒定協(xié)會會長劉良及其團隊在18小時內(nèi)分別對兩具遺體展開檢驗，預(yù)計將在10天內(nèi)出具一份針對戰(zhàn)“疫”具有指導(dǎo)性和建設(shè)性的病理報告。
早在十多天前，上海醫(yī)療隊至少對6例已故新冠肺炎患者家屬做過思想工作，均未獲家屬同意。
“病理診斷是最高法官，它幫助我們了解疾病發(fā)生和發(fā)展的具體過程。這次的新冠肺炎病毒流行，其傳播力和致病性之強，我們有目共睹，但是這個疾病，侵犯哪個組織、哪個器官、包括具體器官的哪個部位，哪些細胞受到累及，我們還不是十分明確�！编嵻娙A說，遺體解剖或是攻克病毒的關(guān)鍵。
他介紹，后續(xù)醫(yī)生們還會選取合適的病人遺體，比如處于不同年齡階段、患有不同基礎(chǔ)疾病的患者遺體，嘗試說服家屬允許解剖，“10例左右，差不多可以完整說明問題”。
年輕患者的猝死，值得探究
鄭軍華多次提及，要對“不同年齡段”患者遺體進行分析，尤其是那些年輕的、突然心臟驟停猝死患者的病例。
“我們在一部分30歲至50歲的、本身沒有基礎(chǔ)疾病的病人救治中，碰到了難題�！编嵻娙A說，有的年輕患者，白天還好好的，晚上會突然猝死，“我們考慮是病毒攻擊心臟，導(dǎo)致心臟受損可能性比較大。但病毒對心臟的毒性作用，到底有哪些步驟、哪些進展，我們尚不知道�！�
他介紹，上海醫(yī)療隊對每一個死亡患者都會進行后期的臨床病例研究和分析。目前，專家團隊正在總結(jié)一些針對年輕患者的“心臟指標(biāo)預(yù)示”，即心臟功能的某些指標(biāo)出現(xiàn)某種較為微小的變化和異樣時，提前預(yù)知接下來可能會產(chǎn)生的猝死風(fēng)險，并作好防治準(zhǔn)備，以提高患者的救治率。
此外，醫(yī)生們在對病人的救治中，還帶去了上海肺科醫(yī)院的碟式面罩、復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院的“鈕式面罩”等新產(chǎn)品，獲得了較好的臨床效果。中山醫(yī)院的呼吸科副主任蔣進軍還在20多天駐守時間里，發(fā)明了可以讓醫(yī)護人員和病人在進食時也可以“隔離”的鼻罩，并申請了國家實用新型發(fā)明專利，即將投產(chǎn)。
本報上海2月18日電
中青報·中青網(wǎng)記者 王燁捷 來源：中國青年報
