32天——“消失”的邱海波

　　現(xiàn)代快報(bào)訊（記者 劉峻 安瑩 梅書華）武漢疫情仍處在緊要關(guān)頭。國家衛(wèi)健委專家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長、著名重癥醫(yī)學(xué)專家邱海波已經(jīng)在武漢 32 天了。

　　這期間，他就像 " 消失 " 一樣，媒體絕少聽到他的聲音。

　　對(duì)于一名 ICU 醫(yī)生而言，挽救生命，就像是闖關(guān)，每一關(guān)都走得艱辛、驚險(xiǎn)，在武漢，這恐怕是邱海波的高難度挑戰(zhàn)了，他說：" 我要抓緊時(shí)間救病人。"

　　2 月 19 日，現(xiàn)代快報(bào)記者電話采訪了邱海波，他講述了這 32 天在武漢的 " 闖關(guān) " 歷程。

　　△邱海波（中）在武漢金銀潭醫(yī)院

　　挑最重的擔(dān)子，尋找有效的治療途徑

　　1 月 21 日，記者碰巧打通了邱海波的電話，他說：" 坐高鐵來的，在查房，忙，再聯(lián)系。" 匆忙掛了電話。之后的日子，邱海波的電話要么是忙音要么無人接聽，微信朋友圈也從未更新過。

　　其實(shí)，1 月 19 日，邱海波已經(jīng)來到武漢。一大早的高鐵，回到酒店稍作整理，沒有寒暄、沒有緩沖，邱海波直奔武漢市金銀潭醫(yī)院，等待他的就是千鈞重?fù)?dān)。

　　" 我來的時(shí)候，臨床救治變得越來越突出，重癥病人多了，死亡病例增加，治療變成一個(gè)非常突出的問題。" 邱海波說。

　　這里病人情況如何？跟以前的一樣嗎？為了找到答案，邱海波和專家組其他成員一起來到武漢三家收治重癥病人定點(diǎn)醫(yī)院：武漢市金銀潭醫(yī)院、武漢市肺科醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院。

　　" 我們花了幾天的時(shí)間泡在病房里，三家醫(yī)院的重癥病人每天過一遍，上午、下午都要穿著隔離服進(jìn)紅區(qū)。只有掌握這些病人發(fā)病、病重的特點(diǎn)，對(duì)治療的反應(yīng)，才能形成治療流程和規(guī)范。"

　　采訪中，邱海波一直在傳遞著一個(gè)重要的信息：要有治療路徑，指導(dǎo)湖北乃至全國的重癥治療。他參與了國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》第二版到第六版的制定，主導(dǎo)制定了重癥和危重癥病人的治療路徑。

　　與 " 沉默殺手 " 掰手腕，邊 " 瞄準(zhǔn)"邊 " 開槍"

　　邱海波上一次發(fā)朋友圈還是 2019 年的 11 月 8 日，當(dāng)天，在南京舉辦了全國重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制大會(huì)，他連發(fā)了兩條和會(huì)議相關(guān)的內(nèi)容。當(dāng)時(shí)邱海波在接受媒體采訪時(shí)也說出了自己的 " 重癥治療心得 "：與其他科室先 " 瞄準(zhǔn) " 再 " 開槍 "、先診斷清楚再對(duì)癥下藥不同，重癥醫(yī)學(xué)科必須做到邊 " 瞄準(zhǔn) " 邊 " 開槍 "，病人出現(xiàn)哪方面危及生命的癥狀，就先處理哪方面的問題，病人的生命就在分毫之間。

　　" 這次疾病的特點(diǎn)，就是病人表現(xiàn)不明顯。一般發(fā)病在一個(gè)星期到十天才出現(xiàn)低氧血癥，而低氧血癥是‘沉默的殺手’ "。邱海波在掌握了新冠肺炎的 " 脾氣 " 后，一直在摸索、尋找治療重癥病人的關(guān)鍵 " 靶點(diǎn) "，尋找新的治療方法。

　　他用 " 意外 " 來形容俯臥位通氣治療，" 這是在缺乏特別有效的治療藥物時(shí)，讓病人趴下來是很有效的治療手段。"

　　不過在開展這項(xiàng)治療時(shí)，也遇到過不小的困難，俯臥位治療需要 5 名醫(yī)護(hù)人員一起抬病人，隔離區(qū)沒有那么多醫(yī)護(hù)人員怎么辦？他規(guī)定，醫(yī)生早上查房時(shí)開出需要做俯臥位治療病人的名單，下午醫(yī)護(hù)人員再進(jìn)去一次，把病人全部趴過來，到第二天早晨查房時(shí)再重新翻過來。

　　講起自己擅長的重癥急救領(lǐng)域，邱海波語速明顯加快，" 我在武漢，每天看的病人不一樣，從輕到重的都在看，主要精力花在重癥病人身上，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。"" 比如，對(duì)于喘得特別急的病人，會(huì)引起氣壓傷，自己把自己肺給損傷了。如何打斷這種過程？" 邱海波自問自答，說出一串醫(yī)學(xué)用語，" 就是要用比較深的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛以及肌肉松弛，把這些自主呼吸全部打掉，降低肺損傷，避免病程的發(fā)展。"

　　△邱海波（資料圖）

　　啃最難啃的骨頭，關(guān)口前移，每家醫(yī)院都要巡查

　　目前，全國已經(jīng)派出 3 萬多名醫(yī)護(hù)人員馳援武漢，其中重癥專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員就一萬多。目前武漢也開設(shè)了 7 個(gè)重癥院區(qū)，而全國各地的醫(yī)療隊(duì)到來后，剛開始大家對(duì)新冠肺炎并不熟悉，面對(duì)重癥救治這一最難啃的骨頭，邱海波作出決定：巡查醫(yī)院。

　　在 ICU，每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎生死。邱海波每到一家醫(yī)院，都會(huì)苦口婆心地對(duì)著醫(yī)護(hù)人員輸出自己的心得和經(jīng)驗(yàn)。" 我們一遍遍地和一線醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)調(diào)關(guān)口前移，因?yàn)樾鹿诜窝椎奶攸c(diǎn)是病人表現(xiàn)不明顯，發(fā)病后出現(xiàn)呼吸衰竭的時(shí)間晚，這種無癥狀的低氧血癥需要早期觀察、早期治療，不能讓病程往下發(fā)展。" 邱海波進(jìn)一步解釋，關(guān)口前移是治療的關(guān)鍵，這幾天已經(jīng)把收重癥病人的 7 家醫(yī)院巡查完了，接下來還要去武漢的四十多家巡查，包括區(qū)一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院。第一，要從普通病人中篩選重癥患者；第二，重癥病人，是不是能夠治療跟上，做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)，避免輕癥發(fā)展成重癥？同時(shí)，方艙醫(yī)院、隔離觀察點(diǎn)的醫(yī)療救治工作也要進(jìn)一步強(qiáng)化和細(xì)化流程。

　　"你如果害怕，別人就更害怕 "

　　" 作為專家組成員，你必須沖鋒在前，如果你害怕了，別人就更害怕。" 除了巡查，邱海波還有一個(gè)重要的工作是給醫(yī)療隊(duì)做示范。在 ICU 的重癥隔離病房，病人會(huì)突然出現(xiàn)病情變化，需要醫(yī)生迅速打開 " 生命通道 "，比如氣管插管，這個(gè)動(dòng)作距離患者非常近，在氣管切開那一瞬間，胸腔氣流會(huì)攜帶病毒噴出，即使有層層防護(hù)，也有感染風(fēng)險(xiǎn)，加上厚厚的防護(hù)服和各種防護(hù)設(shè)備，讓醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作都有些 " 笨手笨腳 "。

　　在這時(shí)，邱海波會(huì)說：" 我們上去！" 戴上簡單的頭套，進(jìn)行插管。" 必須帶頭去做，我覺得緊急的醫(yī)療操作特別能顯示醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的集體作用，如何去克服醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的恐懼心理，專家組有非常重要的作用，必須要做好示范。" 邱海波說。

　　△邱海波在工作中（資料圖）

　　守護(hù)生命最后一道防線，戰(zhàn)疫線上有了 " 江蘇經(jīng)驗(yàn) "

　　2003 年邱海波是南京非典病區(qū)治療專家組組長，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了非典病人零死亡、醫(yī)護(hù)人員零感染的驕人紀(jì)錄。

　　這一次在武漢，邱海波的身份也變了，成為 " 國字頭 " 專家，他也坦言身上的擔(dān)子更重了。要向國家提供最專業(yè)的研判建議和應(yīng)對(duì)良策。在武漢期間，邱海波和專家組成員多次當(dāng)面向?qū)O春蘭副總理匯報(bào)工作。

　　剛到武漢時(shí)，重癥病房一床難求。向中央指導(dǎo)組匯報(bào)時(shí)，他建議開設(shè)重癥醫(yī)院，希望盡快增加重癥醫(yī)學(xué)的床位，能夠集中那么一到兩家醫(yī)院，專門收治，這個(gè)意見很快被采納，更多重癥患者得到及時(shí)有效的治療，成為打贏武漢戰(zhàn)疫的關(guān)鍵之舉。

　　" 非典時(shí)期，我只管一家醫(yī)院，把病房里的病人守住就可以了，這一次，要管的醫(yī)院更多了，從定點(diǎn)收治醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院再到方艙。從病人的程度來講，最重的病人，到比較重的，到普通型的病人，都需要去關(guān)心，因?yàn)橹委煼桨冈趺慈ブ贫�，治療的是否到位及時(shí)，我們需要給出一個(gè)建議，形成流程規(guī)范制度。" 邱海波說，這個(gè)過程，更宏觀，責(zé)任更大，面對(duì)的病人可能是上萬個(gè)，需要更系統(tǒng)的方法、規(guī)范，通過教育培訓(xùn)，讓整個(gè)團(tuán)隊(duì)，具有高效的機(jī)制能力，這跟以前完全不一樣。

　　" 醫(yī)生遇到重癥病人時(shí)，會(huì)從內(nèi)心產(chǎn)生很強(qiáng)烈的沖動(dòng)，想要去救治。每一分鐘、每一小時(shí)都要知道病人的動(dòng)態(tài)，才能當(dāng)好生命的守門員。"55 歲的邱海波已經(jīng)在 ICU 這個(gè)崗位上干了 30 年。在武漢，邱海波和團(tuán)隊(duì)更是不畏險(xiǎn)阻，堅(jiān)守生命的最后一道防線，也在抗疫一線形成了重癥治療的 " 江蘇經(jīng)驗(yàn) "。

　　△邱海波在為病人做檢查（資料圖）

　　對(duì)話邱海波：想把每一個(gè)重癥病人都救活

　　問：您在 " 紅區(qū) " 呆得最久的一次是多長時(shí)間？

　　答：早晨 9 點(diǎn)進(jìn)去，下午 2 點(diǎn)出來，這是最長的時(shí)間，常規(guī)一天進(jìn) 2 次，我最多的一天可能進(jìn)去三四次，一般是上午第一次時(shí)間最長，后面比較短。

　　問：都說穿防護(hù)服感覺悶熱，您在進(jìn)病房之前都做了哪些準(zhǔn)備？

　　答：沒有時(shí)間去考慮那么多，其實(shí)早晨吃完早飯，進(jìn)入病房后，就沒有上衛(wèi)生間的需求，因?yàn)榇┥戏雷o(hù)服大量地出汗。平常中午自己常不吃飯，對(duì)于醫(yī)生來說，不吃飯是很正常的事。

　　問：在武漢，能休息好嗎？

　　答：為了保證體力和精力，我們都有足夠的休息時(shí)間。但有時(shí)病房有事，工作也沒那么規(guī)律，比如前天（2 月 18 日）晚上，我是快凌晨 1 點(diǎn)才回到酒店，因?yàn)橛幸粋�(gè)特殊病人會(huì)診，還有的病人需要上緊急的 ECMO，也會(huì)比較晚。一般情況下，從身體和感控的角度來看，盡量保證正常睡眠。

　　問：您平時(shí)和家里人聯(lián)系嗎？

　　答：隔幾天會(huì)和家里報(bào)平安。其實(shí)我在這里挺好的，武漢提供了很好的生活保障，我只要專心工作就行。

　　問：目前，您的心愿是什么？

　　答：想把每一個(gè)重癥病人都救活，盡最大努力做了，即使沒有救回來，我也做到了讓病人得到了應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)，沒有遺憾。

　　邱海波簡介：

　　當(dāng)國家發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，邱海波總是第一時(shí)間挺身而出，一次次趕赴現(xiàn)場參與救援。2008 年汶川地震，邱海波和同事奮戰(zhàn)十天十夜，230 多個(gè)小時(shí)，爭分奪秒和死神賽跑，成功搶救 300 多人次。作為國家衛(wèi)計(jì)委的重癥病人救治專家組組長，邱海波還先后參與非典疫情、玉樹地震、天津特大火災(zāi)爆炸事故等一系列重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的搶救工作，挽救了一個(gè)又一個(gè)生命。

　　近年來，邱海波獲得江蘇省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)�、江蘇五四青年獎(jiǎng)?wù)隆⑷珖�抗震救�?zāi)模范、全國醫(yī)德標(biāo)兵、全國師德先進(jìn)個(gè)人、全國優(yōu)秀科技工作者、衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家、中國醫(yī)師獎(jiǎng)、江蘇省 " 白求恩式衛(wèi)生工作者 "、全省衛(wèi)生系統(tǒng)抗震救災(zāi)先進(jìn)個(gè)人、江蘇省師德先進(jìn)個(gè)人，江蘇省、全國衛(wèi)生系統(tǒng)以及中組部防治非典型肺炎先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)。

　　在他的帶領(lǐng)下，中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成為江蘇和全國的重癥患者救治中心，在 2018 年復(fù)旦版 " 醫(yī)院專科聲譽(yù)排行榜 " 排名全國第二！