專家：疫情應(yīng)激狀態(tài)過(guò)后，心理問(wèn)題或集中爆發(fā)尋找心理創(chuàng)傷的“解藥”
疫情中，很多人都可能產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或創(chuàng)傷性再體驗(yàn)等癥狀，焦慮、失眠、記憶閃回等情況也是心理問(wèn)題的征兆。對(duì)于突然失去親人，甚至沒(méi)能正式告別的人們來(lái)說(shuō)，心理創(chuàng)傷的修復(fù)將是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。
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每次進(jìn)入危重癥病房查房，武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師梅俊華都會(huì)在胸口貼上紅色標(biāo)語(yǔ)“圓夢(mèng)天使守護(hù)您”，旁邊還有一顆大大的愛(ài)心。這是武漢市第一醫(yī)院“圓夢(mèng)心理睡眠聯(lián)合干預(yù)工作組”17名醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)配。
自2月18日組建以來(lái)，這個(gè)由武漢市第一醫(yī)院聯(lián)合前來(lái)支援的省外11支醫(yī)療隊(duì)組成的干預(yù)小組，一直在為新冠肺炎患者和一線醫(yī)護(hù)人員提供心理危機(jī)干預(yù)、心理疏導(dǎo)和睡眠障礙干預(yù)。和許多心理咨詢師一樣，他們做的事情很細(xì)微又很重要：在醫(yī)療救治的同時(shí)，尋找心理創(chuàng)傷的“解藥”。
據(jù)專業(yè)人士分析，疫情中患者、家屬，或者一線醫(yī)護(hù)人員，很多人都可能產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（即PTSD），或創(chuàng)傷性再體驗(yàn)等癥狀，焦慮、失眠、記憶閃回等情況也是心理問(wèn)題的征兆。尤其是對(duì)于那些突然失去親人，甚至沒(méi)能跟遺體正式告別的人們來(lái)說(shuō)，心理創(chuàng)傷的修復(fù)將是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。
“要讓她知道，她不是一座孤島”
2月12日，武漢市第一醫(yī)院成為新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院。從那天開(kāi)始，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生梅俊華就開(kāi)始客串起心理醫(yī)生的角色。
因?yàn)槁?tīng)說(shuō)出院后還要被隔離，很多患者入院后一直情緒低落，即使癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)也很害怕。他們更怕病情反復(fù)，可能傳染給家人。梅俊華說(shuō)，還有一些病人認(rèn)為是自己感染了親人，心理負(fù)擔(dān)很重，不愿溝通，甚至一度不愿配合治療。
“兼職”的日子沒(méi)有堅(jiān)持太久。其他醫(yī)療隊(duì)趕來(lái)支援后，聯(lián)合成立了“圓夢(mèng)心理睡眠聯(lián)合干預(yù)工作組”，專門(mén)解決病人和醫(yī)護(hù)人員的心理問(wèn)題。
1月27日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《新冠肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》將疫情影響人群分為四級(jí)，需重點(diǎn)干預(yù)的第一級(jí)人群包括確診患者、一線醫(yī)護(hù)人員、疾控人員和管理人員。
有一次查房，梅俊華發(fā)現(xiàn)有一位50多歲的阿姨對(duì)提問(wèn)愛(ài)答不理，只說(shuō)胸口痛、胸悶、心慌，但是心肺檢查情況樂(lè)觀。觀察數(shù)日后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，她每天只睡1-2個(gè)小時(shí)，晚上還會(huì)反復(fù)驚醒。
后來(lái)他們了解到，這位患者的母親剛剛?cè)ナ溃赣H還在住院，丈夫也感染了新冠肺炎，只剩孩子在家。
梅俊華耐心地向她解釋，她丈夫的病情只是輕癥，會(huì)慢慢好起來(lái)，但更多的時(shí)候是在聽(tīng)她傾訴。阿姨把話講完，可能會(huì)大哭一場(chǎng)。梅俊華說(shuō)，哭對(duì)她來(lái)說(shuō)是一個(gè)釋放。“我們會(huì)告訴她，我們的支持是持續(xù)的，她的家人、單位都會(huì)持續(xù)支持她。要讓她知道她不是一座孤島�！泵房∪A說(shuō)。
醫(yī)護(hù)人員給這位阿姨服用了抗抑郁、改善睡眠的藥物，之后，她慢慢能睡4個(gè)小時(shí)了，也能跟病友聊天、愿意接醫(yī)生電話了。
“最艱難的那段時(shí)間過(guò)去后，可能有些人會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，一些現(xiàn)場(chǎng)記憶會(huì)閃回在眼前，情緒比較焦慮、緊張�！敝锌圃盒睦韺W(xué)博士、全國(guó)高校心理委員研究協(xié)作組常務(wù)副組長(zhǎng)牛勇最近在為疫情地區(qū)提供遠(yuǎn)程心理援助。根據(jù)他的觀察，有不少武漢的患者和醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)食欲下降、注意力難集中、煩躁易怒、健忘、失眠、做噩夢(mèng)等癥狀，這種情況急需心理干預(yù)。
應(yīng)激狀態(tài)過(guò)后，心理問(wèn)題或集中爆發(fā)
牛勇認(rèn)為，此前一線醫(yī)護(hù)人員處于應(yīng)激狀態(tài)下，當(dāng)疫情得以控制并迎來(lái)結(jié)束曙光時(shí)，他們的心理問(wèn)題可能會(huì)集中爆發(fā)�！斑@是后期心理支持工作的重點(diǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，疫情發(fā)生以來(lái)，全國(guó)已有上百家心理咨詢機(jī)構(gòu)通過(guò)熱線電話、線上講座等方式，向社會(huì)各界提供心理援助。
2月3日-14日，西南大學(xué)心理學(xué)部副教授郭磊與同事開(kāi)展了一項(xiàng)針對(duì)全國(guó)1.4萬(wàn)人的公眾心理狀況調(diào)研。結(jié)果顯示，對(duì)于病毒和死亡，醫(yī)護(hù)人員群體的抑郁、焦慮、恐懼、內(nèi)疚情緒在受訪群體中最為嚴(yán)重。有8.70%的受訪醫(yī)護(hù)人員群體有一定程度的PTSD癥狀，10.87%的醫(yī)護(hù)人員群體睡眠質(zhì)量差。
主持這項(xiàng)調(diào)研的郭磊告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，調(diào)研結(jié)果說(shuō)明戰(zhàn)“疫”一線的病人和醫(yī)護(hù)人員普遍需要心理援助，他們急需情緒宣泄，但又不敢向身邊人傾訴。郭磊團(tuán)隊(duì)接到的300多個(gè)心理求助電話中，很多是從武漢打來(lái)的�！半娫挻蜻^(guò)來(lái)，那頭的人什么都不說(shuō)，就是哭，一哭就好幾分鐘�！�
疫情后期的心理重建顯得越發(fā)重要。郭磊分析，重大疫情過(guò)后，患者和醫(yī)護(hù)人員群體可能出現(xiàn)各類應(yīng)激障礙，尤其是家中有親屬病逝或者自殺的人員，出現(xiàn)PTSD的風(fēng)險(xiǎn)更大。因此，在疫情防控后期與疫情結(jié)束后，需要在社區(qū)和組織層面加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的心理建設(shè)和援助，最好能定期讓專業(yè)的心理咨詢師提供面對(duì)面的幫助。
疫后心理建設(shè)“持久戰(zhàn)”
梅俊華最擔(dān)心兩種情況。一種是經(jīng)歷了心理創(chuàng)傷的人，比如家里有親人去世的，或者自己在ICU里被搶救回來(lái)的，往往不愿回憶這段經(jīng)歷，“甚至驚恐得走不出來(lái)”；另一種是治愈出院的病人會(huì)擔(dān)心如何與人相處。
廣州市天河區(qū)先知行同心公益學(xué)社理事長(zhǎng)林丹，參與了“京鄂iWill志愿者聯(lián)合行動(dòng)”，為在湖北的人提供心理咨詢。她說(shuō)，如果連親人的最后一面都見(jiàn)不上，就一定要補(bǔ)一場(chǎng)哀悼?jī)x式�！皩�(duì)家屬來(lái)說(shuō)，有正式的告別才會(huì)燃起生活的希望�！�
“京鄂iWill志愿者聯(lián)合行動(dòng)”是由北京市社會(huì)心理工作聯(lián)合會(huì)、北京博能志愿公益基金會(huì)等公益機(jī)構(gòu)，以及多地專業(yè)志愿者共同發(fā)起的志愿服務(wù)行動(dòng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話等形式，為疫區(qū)前線提供幫助。截至3月8日，該行動(dòng)已服務(wù)居民近兩萬(wàn)人，志愿者人數(shù)超1800人。
該行動(dòng)組織者之一、北京博能志愿公益基金會(huì)理事長(zhǎng)翟雁說(shuō)，心理援助的需求并不會(huì)隨著疫情結(jié)束而中斷，疫情防控需要的也不只是心理輔導(dǎo)。她認(rèn)為，等疫情基本得到控制，會(huì)有更多的心理援助需求。北京君心善行心理咨詢服務(wù)中心理事長(zhǎng)祝赫也是該行動(dòng)的組織者之一。他準(zhǔn)備在疫情結(jié)束后與一批志愿者前往武漢，提供面對(duì)面的心理咨詢服務(wù)。在他看來(lái)，這是一場(chǎng)社會(huì)心理重建的“持久戰(zhàn)”。
祝赫希望，在疫情基本得到控制后，政府可以通過(guò)一些公共項(xiàng)目來(lái)動(dòng)員更多資質(zhì)及能力過(guò)關(guān)的社工、心理咨詢師提供必要的心理幫助。
