方艙醫(yī)院建設(shè)規(guī)范編審專家肖偉：十條“要求”細到如何巡查廁所
肖偉，福建人，56歲，中信建筑設(shè)計研究院總院有限公司副總經(jīng)理、正高職建筑師、中國建筑學會理事、亞建協(xié)綠色建筑委員會委員、中勘協(xié)傳統(tǒng)分會副會長、火神山醫(yī)院設(shè)計單位負責人、《方艙醫(yī)院設(shè)計和改建的有關(guān)技術(shù)要求》編制和審核專家。
中信建筑設(shè)計研究院總院有限公司設(shè)計師在火神山醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)場。
戰(zhàn)疫關(guān)鍵詞：方艙醫(yī)院
方艙醫(yī)院是以醫(yī)療方艙為載體，醫(yī)療與醫(yī)技保障功能綜合集成的可快速部署的成套野外移動醫(yī)療平臺。方艙醫(yī)院一般由醫(yī)療功能單元、病房單元、技術(shù)保障單元等部分構(gòu)成，是一種模塊化衛(wèi)生裝備，具有緊急救治、外科處置、臨床檢驗等多方面功能。
武漢戰(zhàn)疫，16家由體育館、展覽中心等現(xiàn)有設(shè)施改建的方艙醫(yī)院，在短時間完成設(shè)計、改建并投入使用，收治12000余名輕癥病人，成為武漢抗疫勝利的關(guān)鍵因素之一。
2020年2月初。
隨著新冠肺炎疫情蔓延，武漢城區(qū)醫(yī)院出現(xiàn)床位短缺現(xiàn)象。為了化解收治難題，作為“生命之舟”的16家方艙醫(yī)院迅速開建，并實現(xiàn)應(yīng)收盡收，成為武漢抗疫勝利的關(guān)鍵因素之一。
從2月3日首家方艙醫(yī)院建設(shè)開始，到2月27日出現(xiàn)“床等人”現(xiàn)象，歷時僅20多天，就徹底改變了“一床難求”局面。據(jù)統(tǒng)計，運行35天里，武漢16家方艙 醫(yī) 院 開 放 床 位13000多張，收治新冠肺炎輕癥患者12000多人。目前，武漢市所有方艙醫(yī)院全部休艙。
當下，已有多國向中國相關(guān)單位提出申請，希望分享這項人類應(yīng)對流行病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要實踐科學成果——《方艙醫(yī)院設(shè)計和改建的有關(guān)技術(shù)要求》。
2020年4月上旬，火神山醫(yī)院設(shè)計單位負責人、《方艙醫(yī)院設(shè)計和改建的有關(guān)技術(shù)要求》編制和審核專家肖偉，接受封面新聞專訪，回顧了火神山醫(yī)院的設(shè)計、解讀方艙醫(yī)院的設(shè)計細則。
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火神山醫(yī)院設(shè)計在小湯山醫(yī)院圖紙上創(chuàng)新
封面新聞：在新冠肺炎疫情暴發(fā)前，您是否接觸過建筑工程、建筑設(shè)計在疫情防控中發(fā)揮作用的知識，或參與過類似要求的建筑設(shè)計？
肖偉：接觸過。2003年非典以后，國家對傳染病醫(yī)院的法律法規(guī)進行了一些修編，比如通風、排水、衛(wèi)生潔具等都有新要求，這些都是用來指導(dǎo)我們設(shè)計傳染病醫(yī)院的。不過，這是我們第一次將公共建筑改成方艙醫(yī)院。
以前我設(shè)計過武漢黃陂區(qū)人民醫(yī)院以及其他多個縣一級的醫(yī)療類建筑，包括設(shè)計門診樓、住院部以及傳染病病房等，但新冠肺炎的傳染性、病毒性比以前的SARS更嚴重一些，它在中國乃至世界范圍內(nèi)的傳播速度也更快，所以對我們的設(shè)計要求更高。
封面新聞：火神山醫(yī)院整體是如何布局的？
肖偉：新冠肺炎的傳染性比SARS更強、傳播更快，火神山醫(yī)院相對小湯山醫(yī)院，對醫(yī)療安全等級、醫(yī)護人員防護等級要求更高。
所以，火神山醫(yī)院由1號樓與2號樓組成。1號樓為單層建筑，由9個單層的護理單元、醫(yī)技樓及ICU中心組成。2號樓為兩層建筑，分4個組團，由8個護理單元組成。整體呈中間醫(yī)護、兩邊病房區(qū)的“魚骨狀”布局。
“主魚骨”是中間的長走道，功能為醫(yī)護人員通道和辦公區(qū)域；走道連接“次魚骨”的護理單元，在走道里可步行至任何一間病房。
采用“魚骨”布局，主要是為了降低交叉感染。
封面新聞：火神山醫(yī)院排污如何考慮的？
肖偉：火神山醫(yī)院選址位于武漢市蔡甸區(qū)知音湖畔，為了保證醫(yī)院廢水、廢棄物不對湖水造成污染，因此對排污要求高。
我們采用全基地鋪設(shè)防滲膜，為了避免雨水下沉，項目地基基地用HTPE防滲膜，將地面雨水都收集起來消毒，通過管網(wǎng)進行排除，不讓一絲雨水和污水排入湖里面。
此外，空調(diào)冷凝水也進行了有組織的收集及消毒處理，匯入污水管網(wǎng)統(tǒng)一處理，力爭將醫(yī)院對周邊環(huán)境的污染降到最低。
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方艙醫(yī)院設(shè)計改建近10家方艙醫(yī)院，編制審核技術(shù)要求
封面新聞：中信建筑設(shè)計研究總院有限公司的科學成果《方艙醫(yī)院設(shè)計和改建的有關(guān)技術(shù)要求》（以下簡稱《要求》）是在什么狀態(tài)下產(chǎn)生的？它的標準和具體內(nèi)容怎樣的？
肖偉：《要求》是由湖北省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳，聯(lián)合中南建筑設(shè)計院股份有限公司、中信建筑設(shè)計研究總院有限公司專家，夜以繼日編寫的。
當時除了火神山、雷神山醫(yī)院以外，還要求建設(shè)多家方艙醫(yī)院。由于時間緊、任務(wù)重、技術(shù)人員缺乏，建設(shè)或改造臨時醫(yī)院，沒有現(xiàn)成的設(shè)計規(guī)范，所以急需出臺具有指導(dǎo)意義的設(shè)計規(guī)范或要求。
我們從1月29日開始編寫，用了5天完成初稿、編審、修改，2月3日正式印發(fā)。
整個《要求》分成十部分。
第一部分，是關(guān)于選擇被改造建筑的要求。我們建議，用于改造方艙醫(yī)院的建筑，宜為單層或多層建筑，選址應(yīng)盡量遠離人群密集活動區(qū)，遠離易燃易爆有毒有害氣體生產(chǎn)儲存場所。所選建筑物與周邊建筑物之間，應(yīng)有不小于20米的綠化隔離間距。當不具備綠化條件時，其隔離間距應(yīng)不小于30米。同時，應(yīng)在醫(yī)院外圍設(shè)置危險標識。
第二部分，是方艙醫(yī)院改建內(nèi)容要求，包括室外市政設(shè)施、污水處理設(shè)施、建筑內(nèi)部分隔、建筑內(nèi)部設(shè)施設(shè)備、對外交通通道、人員物資進出運輸通道、相鄰環(huán)境防護、衛(wèi)生防疫、生物安全、安全防護等方面的改建。
第三部分，是建筑平面布局及分區(qū)隔離的要求，需滿足“三區(qū)兩通道”（污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)；醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道）的要求。
各區(qū)域要求設(shè)置明顯標識或隔離帶，病床區(qū)應(yīng)做好床位分區(qū)、男女分區(qū)，每區(qū)床位不宜大于42床，每個分區(qū)應(yīng)有2個疏散出口，分區(qū)內(nèi)任一點至疏散出口的距離不大于30米，分區(qū)之間應(yīng)形成消防疏散通道。
第四部分是結(jié)構(gòu)安全要求，當有較重的醫(yī)療設(shè)備時，應(yīng)根據(jù)設(shè)備荷載信息及其平面布置圖進行復(fù)核，加固或更換布置位置。
第五部分是消防設(shè)施要求，按嚴重危險級場所配置相應(yīng)數(shù)量滅火器，方艙醫(yī)院內(nèi)若無室內(nèi)消火栓系統(tǒng)時，應(yīng)增設(shè)消防軟管卷盤或輕便消防水龍頭。
第六部分是給排水的要求，給水系統(tǒng)應(yīng)采用斷流水箱供水方式，且應(yīng)配置消毒設(shè)備。衛(wèi)生間和洗浴區(qū)給水管與衛(wèi)生器具及設(shè)備的連接應(yīng)有空氣隔斷或倒流防止器，不應(yīng)直接相連。
第七部分是通風空調(diào)的要求，應(yīng)根據(jù)設(shè)定的清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)分別設(shè)置送、排風系統(tǒng)，嚴格控制氣流流向按不同壓力梯度從清潔區(qū)-半污染區(qū)-污染區(qū)。
第八部分是電氣及智能管理的要求，比如有條件時，每個床位應(yīng)設(shè)置1-2個220V、10A單相插座并配置臺燈；條件欠缺的場所，可在大開間周邊分區(qū)域設(shè)置多組單相電源插座箱，方便患者手機充電使用。
第九部分是現(xiàn)場施工要求，采取設(shè)計、采購、施工、驗收一體化建設(shè)模式，分區(qū)、分段、分作業(yè)班組按照模塊化、標準化、裝配式的要求進行施工等。
第十部分是其他要求，如垃圾處理、巡查方艙醫(yī)院臨時廁所的衛(wèi)生狀況、在顯著位置張貼建筑平面及潔污分區(qū)布局圖、病媒消殺等。
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思考與啟示未來大型公共建筑，要考慮抗災(zāi)延伸功能
封面新聞：網(wǎng)上說，已有外國向中信建筑設(shè)計研究院總院有限公司接洽，希望分享經(jīng)驗和技術(shù)。
肖偉：現(xiàn)在咨詢的國家比較多，但具體是哪些國家，我不負責接洽，不太清楚。
不過，只要有需求，我們很樂意將經(jīng)驗智慧以及設(shè)計施工相關(guān)的資源與世界共享，包括火神山醫(yī)院的相關(guān)圖紙，都可以免費公開。
但每個國家的疫情和國情都不盡相同，管理方式也有所區(qū)別，所以我們中國的經(jīng)驗，未必能在其他國家地區(qū)全盤復(fù)制。
封面新聞：這次疫情，就建筑設(shè)計方面，給您帶來哪些思考和啟示？
肖偉：在人類歷史上，發(fā)生過多次與疫情的抗爭，比如西非埃博拉病毒疫情、巴西寨卡病毒疫情、H7N9禽流感疫，以及2003年的SARS。
作為建筑設(shè)計師，首先在規(guī)劃設(shè)計層面，我們應(yīng)該反思和吸取經(jīng)驗。
例如，賦予醫(yī)療建筑和城市大型公共建筑“平戰(zhàn)結(jié)合”的理念，即在平時的建筑規(guī)劃設(shè)計中，兼顧一些戰(zhàn)時的考慮。
一方面，醫(yī)療建筑可滿足迅速改為傳染病醫(yī)院；另一方面，大型公共建筑如展覽館、體育館，考慮其抗震、抗災(zāi)延伸功能，以便災(zāi)害發(fā)生時，可以快速改造成方艙醫(yī)院。
小的細節(jié)，如通風、污水處理、電量也需要仔細考慮，還要制定法律法規(guī)，培養(yǎng)相關(guān)的專業(yè)人員，做到未雨綢繆、有備無患。（記者 刁明康 廖秀）
