北美觀察丨打開美國歷史上的人體試驗(yàn)（上）：“紐倫堡守則”為何誕生？
美國自認(rèn)為是一個(gè)自由的國度，但有的人比另一些人似乎更自由，這其中就包括決定他人健康和生命的自由。未經(jīng)知情或同意，就在他人身上進(jìn)行各種活體試驗(yàn)，甚至涉及放射源、病原體等致命的實(shí)驗(yàn)物，這類不道德的活體試驗(yàn)貫穿了美國過去兩個(gè)世紀(jì)的醫(yī)學(xué)史。公開的案例早已是屢屢見諸報(bào)端，還有很多的實(shí)驗(yàn)被刻意掩蓋，不為人知�；仡欉@段歷史，人們就可以理解，為什么二戰(zhàn)之后的美國，會(huì)收留犯下滔天罪行的日本731部隊(duì)？因?yàn)楫?dāng)時(shí)日本731部隊(duì)所做的活體試驗(yàn)，在美國也不過是稀松平常的事情。
塔斯基吉是一座位于阿拉巴馬州腹地的貧窮小城。就像美國南方其他非裔人群占絕對(duì)多數(shù)人口的城市一樣，塔斯基吉正在經(jīng)歷極為迅速的人口流失。那些遠(yuǎn)赴他鄉(xiāng)尋求生路的非裔民眾，帶走的不僅是對(duì)故鄉(xiāng)農(nóng)田的無限回憶，還有一段聳人聽聞的陳年舊事。1932年，聯(lián)邦政府公共衛(wèi)生局聯(lián)合當(dāng)?shù)氐姆且岽髮W(xué)——塔斯基吉大學(xué)，針對(duì)600名塔斯基吉非裔男性，展開了一系列與梅毒相關(guān)的人體試驗(yàn)。這600人中，有399人在參與實(shí)驗(yàn)前就被確診患有梅毒。公共衛(wèi)生局允諾將向參與實(shí)驗(yàn)的人提供免費(fèi)醫(yī)療、體檢和餐飲，但并沒有給梅毒病人提供真正的救治。公共衛(wèi)生局的真實(shí)目的，是觀察和記錄梅毒病人的發(fā)病情況，不進(jìn)行任何有意義的治療。399名梅毒患者中，不少人甚至不知道，自己患上了當(dāng)時(shí)致命的性病，而是被公共衛(wèi)生局用治療“壞血液”一類的含糊措辭搪塞過去。實(shí)際上，早在上世紀(jì)40年代，青霉素就已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，可以用來有效治療梅毒，但公共衛(wèi)生部門卻無動(dòng)于衷，眼睜睜地看著，塔斯基吉的病患們一個(gè)接一個(gè)悲慘地離開人世。令人咋舌和費(fèi)解的是，這項(xiàng)人體試驗(yàn)居然持續(xù)了長達(dá)40年之久，直到1972年，由于《紐約時(shí)報(bào)》將內(nèi)幕全盤捅了出來，相關(guān)試驗(yàn)才草草得以收?qǐng)觥?/p>
△塔斯基吉是一座位于美國南方的小城，居民多為非裔。圖片來源：《華爾街日?qǐng)?bào)》
△塔斯基吉實(shí)驗(yàn)，工作人員給實(shí)驗(yàn)對(duì)象抽血。圖片來源：美國疾病控制與預(yù)防中心
二戰(zhàn)后的紐倫堡審判期間，納粹德國參與人類活體試驗(yàn)的卡爾·波蘭特和其他醫(yī)生，一直辯稱此類人體試驗(yàn)，在戰(zhàn)前不過都是些平常的事情，因?yàn)楹芏嗳艘捕荚谧�。這就讓主持審判的盟國一方很沒有面子，為了挽回些顏面，1947年，美國醫(yī)學(xué)界和法律界主導(dǎo)起草了《紐倫堡守則》，作為紐倫堡審判的道德依據(jù)，該守則認(rèn)定，未經(jīng)實(shí)驗(yàn)對(duì)象同意的人體試驗(yàn)是非法行為。但很顯然，從公共衛(wèi)生部門的所作所為來看，他們并沒有認(rèn)真遵守自家人制定的《紐倫堡守則》。
△二戰(zhàn)后成立的紐倫堡法庭審理美國起訴卡爾·波蘭特等人案，波蘭特是從事人體試驗(yàn)的納粹醫(yī)生。圖片來源：佛羅里達(dá)州最高法院
塔斯基吉梅毒實(shí)驗(yàn)，并不是美國活體試驗(yàn)的第一個(gè)案例，當(dāng)然也不是最后一例。
種族主義在很長一段時(shí)間內(nèi)是美國社會(huì)的主流思想，在白人醫(yī)生眼中，有色人種不過是與“人類”（白人）長得有所相似的亞人生物，用他們做醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，心中不會(huì)有太多愧疚。早在19世紀(jì)末，黃種人為主的菲律賓殖民地就被美國醫(yī)學(xué)工作者認(rèn)為是開展人體試驗(yàn)的天堂。美國陸軍的軍醫(yī)曾讓當(dāng)?shù)厍舴父腥臼笠�。哈佛大學(xué)的教授也跑了過去，偷偷給24名囚犯注射了帶有霍亂細(xì)菌的血清，部分血清還混雜著鼠疫桿菌，造成13人死亡。
△理查德·斯特朗是哈佛大學(xué)熱帶醫(yī)學(xué)教授，1906年任菲律賓生物實(shí)驗(yàn)室主任時(shí)，斯特朗給24名囚犯注射了含有霍亂細(xì)菌的血清，這些血清還被鼠疫桿菌污染過，最終導(dǎo)致13人死亡。圖片來源：美國陸軍醫(yī)學(xué)部
美國的“后院”拉丁美洲也被美國當(dāng)作開展人體試驗(yàn)的絕佳場所。1944年的危地馬拉政治動(dòng)蕩。這個(gè)被美國聯(lián)合水果公司控制了經(jīng)濟(jì)命脈的“香蕉共和國”，剛剛通過大罷工的方式趕走了極端親美派的獨(dú)裁者烏維科。不過，政局的變化沒有根本性地影響美國在當(dāng)?shù)夭季侄嗄甑睦婢W(wǎng)。作為塔斯基吉梅毒實(shí)驗(yàn)的后續(xù)項(xiàng)目，美國公共衛(wèi)生局通過多種手段讓1308名不知情的危地馬拉居民感染上梅毒。雖然塔斯基吉的實(shí)驗(yàn)“卓有成效”，但這畢竟是在美國本土進(jìn)行的，一旦被曝光，實(shí)驗(yàn)執(zhí)行者有可能會(huì)攤上很多的官司，由于面對(duì)危地馬拉的有色人種進(jìn)行試驗(yàn)，醫(yī)生們并沒有那么多顧忌。一如塔斯基吉實(shí)驗(yàn)，美國“專家”們細(xì)心記錄了實(shí)驗(yàn)病患從被感染到發(fā)病、乃至死亡的全過程，只不過，危地馬拉的實(shí)驗(yàn)，“專家”們的自主性更強(qiáng)，他們不必提前篩選哪些人患有梅毒，而是主動(dòng)先讓實(shí)驗(yàn)對(duì)象感染梅毒。很多人是在一無所知的情況下，胳膊上挨了一針，就成了梅毒實(shí)驗(yàn)的小白鼠。1944年至1948年進(jìn)行的這次人體試驗(yàn)，共有83人死亡。
△四名危地馬拉精神病院的病人，研究員將她們感染梅毒后，使用青霉素進(jìn)行治療，以確定療效。圖片來源：美國總統(tǒng)生物倫理研究委員會(huì)2011年9月報(bào)告
△一名被人工感染梅毒的危地馬拉女性精神病患，出現(xiàn)了典型的梅毒下疳。該病患最終在實(shí)驗(yàn)中死亡。圖片來源：美國總統(tǒng)生物倫理研究委員會(huì)2011年9月報(bào)告
△研究員利用多種手段感染實(shí)驗(yàn)對(duì)象。包括圖中表現(xiàn)的小腦延髓池穿刺。根據(jù)危地馬拉梅毒研究項(xiàng)目的主任卡特勒所說，這樣做是為了研究人體血-腦脊髓液屏障的有效性。圖片來源：美國總統(tǒng)生物倫理研究委員會(huì)2011年9月報(bào)告
20世紀(jì)初，與種族主義并駕齊驅(qū)，流行于美國的另一股思潮是社會(huì)達(dá)爾文主義。殘疾人、囚犯、孤兒、精神病患等等都被視作社會(huì)的棄物，可以隨意處置。早在1880年代，就有醫(yī)生將梅毒注射入夏威夷6名患有麻風(fēng)病的女童體內(nèi)，她們的年齡都不滿12歲。1895年，紐約的一名兒科大夫亨利·海曼令兩名精神殘疾的男童感染淋病，其中年紀(jì)較小的一名還不滿6歲。1908年，費(fèi)城的醫(yī)生還將結(jié)核桿菌的提純蛋白滴入當(dāng)?shù)毓聝涸旱膬和壑校瑢?dǎo)致大批實(shí)驗(yàn)對(duì)象雙目永久失明。
△二戰(zhàn)前后，美軍中性病盛行，嚴(yán)重影響了軍隊(duì)的戰(zhàn)斗力。美軍制作了很多宣傳海報(bào)，告知士兵“買春”的危險(xiǎn)。圖片來源：商業(yè)內(nèi)幕
美國，特別是美軍對(duì)梅毒的人體試驗(yàn)“一往情深”，主要是由于美國士兵生活不檢點(diǎn)，導(dǎo)致性病在軍中廣泛流行。如果說，上述的人體試驗(yàn)，其初衷還是通過犧牲一部分“低級(jí)”的個(gè)體，解決困擾人類的醫(yī)學(xué)難題，那接下來的一篇要介紹的活體試驗(yàn)，就純粹是為了傷人、殺人了。甚至試驗(yàn)的受害者，已經(jīng)同種族、職業(yè)、社會(huì)地位、精神狀態(tài)等毫無關(guān)系，真正做到了“活體試驗(yàn)面前，人人平等”。（特約撰稿 景肇）
