28歲壯小伙吃顆小藥丸全身糜爛 藥物過(guò)敏好可怕

　　杭州最近高溫天,朋友圈里流傳著一個(gè)段子,話說(shuō)一位老人被車(chē)撞倒在地后,立馬就自己站了起來(lái),因?yàn)榈孛嫣珷C。當(dāng)然,這只是個(gè)笑話,但你絕對(duì)想不到的是,一顆小小的藥丸,竟可能比這燙人的地面殺傷力大得多。

　　日前,杭州市一醫(yī)院皮膚科主任吳黎明成功搶救了一位患者,他因藥物過(guò)敏全身皮膚似Ⅱ度燒傷,差點(diǎn)性命不保。

　　28歲壯小伙吃了一顆藥,皮膚過(guò)敏猶如Ⅱ度燒傷

　　那天,吳黎明正下基層到市一醫(yī)院桐廬分院坐診,突然接到某兄弟醫(yī)院打來(lái)的急會(huì)診電話,說(shuō)有位精神分裂癥患者,在吃了一種叫卡馬西平的藥后出現(xiàn)重癥藥疹。

　　他第一時(shí)間趕了過(guò)去。出現(xiàn)在他眼前的患者是個(gè)28歲的壯小伙,起了一身恐怖的紅斑。詳細(xì)詢問(wèn)病史后,多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴他,這極有可能是皮膚科兩大重癥藥疹之一的卡馬西平藥疹。皮損可快速累及患者所有皮膚及黏膜,經(jīng)常伴發(fā)多臟器功能衰竭,死亡率高達(dá)30~40%。

　　果然,半天時(shí)間內(nèi),患者在原紅斑基礎(chǔ)上很快出現(xiàn)松弛性大皰及表皮剝離,可以看見(jiàn)紅色的糜爛面、滲液,遠(yuǎn)遠(yuǎn)看去就像Ⅱ度燒傷。口腔、唇部潰爛到無(wú)法進(jìn)食,連眼睛都被黏膜粘連住,無(wú)法睜開(kāi)。

　　“就算賣(mài)了房子,也要把我兒子治好�！辈〈策�,母親看著已經(jīng)面目全非的兒子心急如焚,對(duì)醫(yī)生苦苦哀求。

　　最后,經(jīng)在場(chǎng)專(zhuān)家商議與兩家醫(yī)院的溝通,決定先將小伙子轉(zhuǎn)院至杭州市一醫(yī)院接受專(zhuān)科化治療。

　　皮膚潰爛嚴(yán)重,每次翻身都得十幾個(gè)醫(yī)護(hù)幫他

　　入院后,吳黎明帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即為這位重癥中毒性表皮壞死松解癥患者,制定了治療原則和方案。孫莉護(hù)士長(zhǎng)所帶領(lǐng)的護(hù)士團(tuán)隊(duì)則精心護(hù)理配合。由于患者大面積皮膚水皰、破潰糜爛及精分病史,大大增加了護(hù)理的難度。

　　患者無(wú)法配置心電監(jiān)護(hù)設(shè)備,護(hù)士只能從患者手腕部,尋找只有幾厘米見(jiàn)方的完好皮膚,耐心數(shù)脈搏;因?yàn)槭植科つw糜爛嚴(yán)重,無(wú)法扎止血帶,護(hù)士就在患者水皰較少的地方墊上厚的紗布,再扎上止血帶進(jìn)行穿刺;為了預(yù)防口腔念珠菌感染,護(hù)士更是一天多次幫他做口腔護(hù)理。

　　患者因皮膚破潰疼痛不愿翻身,但被壓迫處的皮膚原本愈合就慢,一直躺著不動(dòng)就有可能繼發(fā)感染、褥瘡。因此醫(yī)護(hù)人員積極給予他鼓勵(lì)和協(xié)助,護(hù)頭、抱腿、扶胳膊、更換床單、操作翻身床,任何一個(gè)細(xì)節(jié)都要注意,就怕弄破了皮膚上的水皰,或是弄疼了他。所以,每次幫他翻身都得有十幾個(gè)醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。

　　為了防止感染,管床醫(yī)生鄧琳和在讀研究生李夢(mèng)華等,每天給患者換藥時(shí)間都長(zhǎng)達(dá)2~3個(gè)小時(shí),細(xì)心的清理眼部和生殖器分泌物。

　　終于,在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和照料之下,患者的病情出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī),皮疹開(kāi)始干癟結(jié)痂,眼睛也逐漸能睜開(kāi),可以少量進(jìn)食,大小便逐漸恢復(fù)正常,連“罵人”的力氣也恢復(fù)不少,在住院23天后轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療精神疾病。