墜樓產(chǎn)婦下跪緣由醫(yī)院家屬各執(zhí)一詞 主治醫(yī)生已停職

　　8月的最后一個(gè)晚上，第一次生孩子的陜西綏德縣女子馬某，被臨產(chǎn)痛苦折磨約10個(gè)小時(shí)后，從分娩中心的待產(chǎn)室走至備用手術(shù)室，從5樓跳下，結(jié)束了自己即將27周歲的生命。她一同帶走的，還有腹中胎兒。

　　醫(yī)院記錄顯示：41+1周孕，胎兒疑為巨大兒（頭部偏大，彩超提示雙頂徑99mm，一般足月胎兒雙頂徑不大于90mm）。

　　導(dǎo)致這一悲劇的原因何在？目前唯一能確認(rèn)的是，馬某苦求剖腹產(chǎn)而不得。但究竟被誰(shuí)否決，如今仍是“羅生門”。

　　9月6日上午，榆林市衛(wèi)生計(jì)生局黨組成員、副局長(zhǎng)高治中告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn），他正在向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)綏德產(chǎn)婦馬某生產(chǎn)過(guò)程中在醫(yī)院跳樓死亡事件，榆林市第一醫(yī)院6日凌晨發(fā)布了針對(duì)該事件的再次說(shuō)明。

　　那么醫(yī)院在事件中有沒(méi)有責(zé)任？高治中表示，“（榆林市第一醫(yī)院）醫(yī)院的這個(gè)情況說(shuō)的很清楚�！备咧沃羞�表示，榆林市衛(wèi)生計(jì)生局工作人員曾多次前往綏德調(diào)查該事件，目前正在商討解決方案，而警方的勘察結(jié)論一直很清楚，產(chǎn)婦馬某是自殺身亡。他沒(méi)有透露更多信息。

　　證據(jù)

　　到底是家屬拒絕剖腹產(chǎn)，還是醫(yī)院未選擇剖腹產(chǎn)？榆林第一醫(yī)院稱，雖一再建議剖腹產(chǎn)但遭到產(chǎn)婦家屬多次拒絕；而家屬則稱醫(yī)院所說(shuō)不實(shí)，因馬某疼痛難忍家屬同意剖腹產(chǎn)，但醫(yī)院說(shuō)已經(jīng)可以順產(chǎn)。

　　榆林市第一醫(yī)院發(fā)布的消息稱，8月30日產(chǎn)婦入院時(shí)，初步診斷腹中疑是巨大兒，陰道分娩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較大，主管醫(yī)生多次向產(chǎn)婦、家屬說(shuō)明情況，建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠，產(chǎn)婦及家屬均明確拒絕，堅(jiān)決要求以催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮經(jīng)陰道分娩，并在《產(chǎn)婦知情同意書》上簽字確認(rèn)順產(chǎn)要求。2017年8月31日上午10時(shí)許，馬某進(jìn)入待產(chǎn)室。生產(chǎn)期間，產(chǎn)婦因疼痛煩躁不安，多次離開待產(chǎn)室，向家屬要求剖宮產(chǎn)，主管醫(yī)生、助產(chǎn)士、科主任也向家屬提出剖宮產(chǎn)建議，均被家屬拒絕。最終產(chǎn)婦因難忍疼痛，導(dǎo)致情緒失控跳樓。

　　榆林第一醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人向澎湃新聞（www.thepaper.cn）提供的材料列出了三項(xiàng)證據(jù)，以證明系“家屬拒絕產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)”：產(chǎn)婦夫婦在《產(chǎn)婦住院知情同意書》上簽字，并按指紋，確認(rèn)順產(chǎn)意愿；護(hù)理記錄單記錄產(chǎn)程中，其家屬三次拒絕剖腹產(chǎn)；監(jiān)控視頻顯示產(chǎn)婦與家屬溝通被拒絕，產(chǎn)婦還兩次跪倒在地。

　　在醫(yī)院于5日深夜通過(guò)官方微博發(fā)布的《關(guān)于8.31產(chǎn)婦跳樓事件有關(guān)情況的再次說(shuō)明》中，院方稱，馬某與家屬溝通被拒絕，期間兩次“下跪”。

　　但當(dāng)時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)的馬某生母郝女士向澎湃新聞表示，8月31日10時(shí)許，她就到了產(chǎn)房外等候。到了傍晚，女兒第一次走出來(lái)，疼得站不定了；第二次出來(lái)，說(shuō)還疼痛。她說(shuō)，女兒是疼得準(zhǔn)備蹲下但又蹲不下來(lái)，“不小心”就跪下了，“女兒最后一次從產(chǎn)房出來(lái)，我們還（跟醫(yī)生）強(qiáng)調(diào)，萬(wàn)一不行了就剖腹產(chǎn)，但醫(yī)生說(shuō)，現(xiàn)在已經(jīng)不需要剖腹產(chǎn)了，順產(chǎn)也到時(shí)間了�！边^(guò)了一會(huì)兒，醫(yī)生出來(lái)，說(shuō)產(chǎn)婦不見了。

　　澎湃新聞在院方提供的監(jiān)控視頻中看到，待產(chǎn)過(guò)程中，馬某多次走出分娩中心，其中一次走出后兩次發(fā)生癱跪，其姿勢(shì)從癱軟下蹲最終前傾變?yōu)楣蜃�姿�?shì)，還有幾次癱軟因?yàn)檎煞虮Ю嗡�以未著地。由于監(jiān)控視頻沒(méi)有聲音，外界并不知道馬某、家屬及醫(yī)護(hù)人員當(dāng)時(shí)在說(shuō)什么。

　　郝女士還說(shuō)，“我們心里盤算從早上到晚上，覺(jué)得最痛苦的時(shí)間已經(jīng)過(guò)了，所以不需要剖腹產(chǎn)，順產(chǎn)也是可以的，而且醫(yī)生也沒(méi)有讓剖腹產(chǎn)。最后一次，我們還強(qiáng)調(diào)萬(wàn)一不行了就剖腹產(chǎn)，醫(yī)生說(shuō)現(xiàn)在已經(jīng)不需要剖腹產(chǎn)，順產(chǎn)也到時(shí)間了�！�

　　榆林市第一醫(yī)院提供的患者的知情同意書簽署于8月30日，文件中的手寫文字顯示，“要求經(jīng)陰道分娩，諒解意外”。

　　專注于醫(yī)療領(lǐng)域的上海海上律師事務(wù)所律師劉曄向澎湃新聞表示，如果要作出準(zhǔn)確的判斷，還需看產(chǎn)婦馬某的病歷，簽署上述文件很可能只是醫(yī)院婦產(chǎn)科入院時(shí)的常規(guī)動(dòng)作之一�！瓣P(guān)鍵是，當(dāng)時(shí)，醫(yī)院是否有給產(chǎn)婦及家屬剖腹產(chǎn)的選項(xiàng)�！�

　　此外，榆林市第一醫(yī)院提供的外科護(hù)理記錄（即前述產(chǎn)程記錄單）顯示，8月31日17:30左右，產(chǎn)婦馬某宮口近全，患者極不配合，要求剖宮產(chǎn)，給予心理安慰，同時(shí)給家屬交代一次，家屬表示理解，拒絕手術(shù)，繼續(xù)觀察；此后，當(dāng)日18:05，患者自行走出待產(chǎn)房，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員勸解后，由家屬陪同送回產(chǎn)房，家屬仍拒絕手術(shù)；當(dāng)日19：19，患者仍不配合，再次走出待產(chǎn)房，再次由醫(yī)護(hù)人員勸解后，產(chǎn)婦仍堅(jiān)決要求剖宮產(chǎn)，家屬仍拒絕手術(shù)，并陪同產(chǎn)婦送回產(chǎn)房。

　　劉曄建議，該記錄是打印版，醫(yī)院可進(jìn)一步出示家屬的簽字。

　　郝女士則表示，女婿就簽過(guò)第一次（指簽知情同意書上的字），再?zèng)]有簽其他的字�！埃�8月）31號(hào)從來(lái)沒(méi)有簽字，我們一直等順產(chǎn)，醫(yī)生從來(lái)沒(méi)有拿任何文件讓簽字。”

　　“授權(quán)”之問(wèn)

　　該事件中，醫(yī)院和家屬雙方都認(rèn)同，產(chǎn)婦馬某曾多次要求進(jìn)行剖腹產(chǎn)。但事實(shí)是，產(chǎn)婦馬某自己的這一決定，始終未被認(rèn)可。

　　9月5日，榆林第一醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴澎湃新聞，家屬不同意產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)（也叫剖腹產(chǎn)），而延先生是產(chǎn)婦的丈夫，也是她授權(quán)的委托代理人。

　　該負(fù)責(zé)人表示，順產(chǎn)，醫(yī)院收費(fèi)一兩千元，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎可以全部報(bào)銷；剖腹產(chǎn)，醫(yī)院收費(fèi)七八千元，醫(yī)療保險(xiǎn)只報(bào)銷一半多。如果家屬要求剖腹產(chǎn)，于公于私，醫(yī)院都不太會(huì)拒絕。

　　榆林市第一醫(yī)院提供的授權(quán)委托書顯示，委托人（即產(chǎn)婦馬某）根據(jù)自身情況，自愿決定在榆林一院住院期間授權(quán)延壯壯（馬某丈夫）為委托代理人，委托權(quán)限包括：選擇和決定前述有關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的同意書。

　　在8月30日簽署的該文件上，馬某、延先生和主治醫(yī)師李瑞琴都簽了名。

　　該負(fù)責(zé)人提供的文字材料稱，產(chǎn)婦入院時(shí)簽署了該《授權(quán)委托書》，授權(quán)其丈夫全權(quán)負(fù)責(zé)簽署一切相關(guān)文書。在她本人未撤回授權(quán)，且未出現(xiàn)危及生命的緊急情況時(shí)，未征得被授權(quán)人同意，醫(yī)院無(wú)權(quán)改變生產(chǎn)方式。

　　律師劉曄表示，委托代理人要根據(jù)委托人的意愿來(lái)行動(dòng)。如果委托代理人違背委托人的意愿，該授權(quán)委托書應(yīng)當(dāng)視為自動(dòng)失效；當(dāng)兩人出現(xiàn)矛盾時(shí)，以委托人的意愿為準(zhǔn)。

　　榆林第一醫(yī)院前述相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，產(chǎn)婦馬某撤回授權(quán)也很容易，只需要寫個(gè)書面陳述即可。該負(fù)責(zé)人表示，沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)撤回授權(quán)的案例，但順產(chǎn)一半又改主意剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦并不少見，少見的是家屬如此堅(jiān)決，更罕見和可惜的是產(chǎn)婦跳樓了。

　　根據(jù)產(chǎn)婦馬某的生母郝女士的說(shuō)法，女兒2年前結(jié)婚，小兩口夫妻關(guān)系很好。

　　主治醫(yī)生被停職

　　9月5日下午，榆林第一醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴澎湃新聞，產(chǎn)婦馬某墜亡前，尚在待產(chǎn)狀態(tài)，因此不能使用鎮(zhèn)痛藥物，而其疼痛也尚未達(dá)到峰值。

　　前述院方負(fù)責(zé)人還表示，馬某的主治醫(yī)師李瑞琴在該事件發(fā)生后，已經(jīng)被停職了，目前正全力配合警方調(diào)查。

　　據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹，產(chǎn)婦馬某發(fā)生墜樓的窗戶位于醫(yī)院婦產(chǎn)科的分娩中心。這個(gè)分娩中心很大，包括待產(chǎn)室、產(chǎn)室、手術(shù)室、備用手術(shù)室等，是一個(gè)很大的區(qū)域。家屬都在分娩中心門外等候。產(chǎn)婦馬某是在備用手術(shù)室的窗戶那兒跳的樓，是五樓的一個(gè)窗戶。

　　該負(fù)責(zé)人提供的資料稱，事發(fā)處窗臺(tái)高1.13米，符合建筑安全規(guī)范，不具備意外墜落的條件。之所以事發(fā)區(qū)域的窗戶沒(méi)有安裝防盜窗，是因?yàn)橄�防法明確規(guī)定，醫(yī)院、學(xué)校等人員密集的公共場(chǎng)所，其門窗不得設(shè)置阻礙救火和人員撤離的障礙 。

　　榆林市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人和綏德縣公安局政工科工作人員均向澎湃新聞證實(shí)，警方勘察后認(rèn)定，排除他殺，馬某系自殺身亡。院方前述負(fù)責(zé)人5日晚向澎湃新聞表示，該院剛剛收到綏德縣公安局出具的關(guān)于上述勘察結(jié)論的書面報(bào)告。他沒(méi)有透露關(guān)于該報(bào)告的更多信息。

　　該負(fù)責(zé)人說(shuō)，待產(chǎn)室和產(chǎn)室跟備用手術(shù)室隔著一個(gè)兩三米寬的走廊，但同在分娩中心里，家屬不能進(jìn)入，也沒(méi)有監(jiān)控。

　　5日深夜，榆林市第一醫(yī)院官方發(fā)布《關(guān)于8.31產(chǎn)婦跳樓事件有關(guān)情況的再次說(shuō)明》稱， 產(chǎn)婦馬某系成年人，且無(wú)精神病史，具備完全行為能力，即使在待產(chǎn)室內(nèi)醫(yī)院也無(wú)權(quán)限制其人身自由；一般產(chǎn)婦順產(chǎn)的產(chǎn)程長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，中途多數(shù)會(huì)起身在分娩中心外與家屬談話或散步助產(chǎn)；該產(chǎn)婦曾多次走出分娩中心與家屬溝通，因此其最后一次走出待產(chǎn)室時(shí)，助產(chǎn)士未料到該產(chǎn)婦會(huì)進(jìn)入待產(chǎn)室對(duì)面的備用手術(shù)室跳樓身亡。

　　原標(biāo)題：榆林跳樓產(chǎn)婦跪倒緣由醫(yī)院家屬各執(zhí)一詞，醫(yī)師已停職配合調(diào)查