美國(guó)政府面臨財(cái)政壓力 致社會(huì)醫(yī)療支出陷入困境

　　美國(guó)媒體近日?qǐng)?bào)道，由于失業(yè)率高企和喪失私人醫(yī)療保險(xiǎn)等壓力，美國(guó)人開(kāi)始拖延治病的時(shí)間，有些人甚至得了病也不去看醫(yī)生。美聯(lián)社稱，即使深受經(jīng)濟(jì)蕭條之苦的美國(guó)民眾盡力避免去看病，不買處方藥，醫(yī)療開(kāi)支還是在以兩倍于通脹的增幅上漲。

　　業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，美國(guó)將面臨人口老齡化加劇及醫(yī)護(hù)成本不斷攀升的窘境，因此未來(lái)醫(yī)療開(kāi)支可能仍會(huì)以較快速度增長(zhǎng)。美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和救助中心(CMS)最新年度報(bào)告顯示，美國(guó)2010年全年醫(yī)療系統(tǒng)總開(kāi)支為2.6萬(wàn)億美元，相當(dāng)于平均每人8402美元。醫(yī)療支出占政府財(cái)政總支出的24%，醫(yī)療開(kāi)支漲幅為3.9%。美國(guó)國(guó)會(huì)預(yù)算辦公室今年初曾作出預(yù)測(cè)，未來(lái)10年間美國(guó)醫(yī)療保健支出按保守估計(jì)增長(zhǎng)也將達(dá)到8%。國(guó)會(huì)發(fā)出警告，醫(yī)療保健支出造成的赤字將使聯(lián)邦債務(wù)升至不可持續(xù)的水平，為避免這種后果，政策制定者必須采取實(shí)質(zhì)性措施抑制這些項(xiàng)目的支出。

　　美國(guó)媒體報(bào)道，美國(guó)民眾的醫(yī)療保險(xiǎn)自付費(fèi)用也有所上漲。2011年，一個(gè)普通四口之家的醫(yī)療保險(xiǎn)自付費(fèi)上漲了9.2%，達(dá)3280美元。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這將是一個(gè)長(zhǎng)期的趨勢(shì)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，約有80%的美國(guó)人擁有“商業(yè)保險(xiǎn)”或“社會(huì)保險(xiǎn)”形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，通常美國(guó)公司為雇員購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)，但由于成本不斷上漲，公司變相將增加的花費(fèi)轉(zhuǎn)移到雇員身上，比如通過(guò)參加高自付額的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃等。美國(guó)被認(rèn)為是“唯一沒(méi)有全民醫(yī)保的發(fā)達(dá)國(guó)家”。根據(jù)美國(guó)人口調(diào)查局的統(tǒng)計(jì)，截至2010年美國(guó)人中的16.3%約4990萬(wàn)人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)。這些人如果去醫(yī)院接受治療，將自己支付全部費(fèi)用，而他們大多是窮人。

　　據(jù)勞工統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，過(guò)去5年來(lái)，由于全國(guó)家庭的開(kāi)銷不斷上漲，收入?yún)s停滯不前，醫(yī)保支出已成為家庭預(yù)算的重要部分。2010年美國(guó)普通家庭的醫(yī)保花費(fèi)占總預(yù)算的6.6%，連續(xù)5年增長(zhǎng)。

　　對(duì)醫(yī)療的高投入不一定等于高產(chǎn)出，美國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)存在著成本奇高、效率低下、社會(huì)覆蓋率低等嚴(yán)重問(wèn)題。記者的一位朋友丹尼斯抱怨稱，前幾日因肚子突然劇痛，被送進(jìn)急診室，折騰了近8個(gè)小時(shí)做生化、B超、CT等各種檢查，自己痛得死去活來(lái)，打了兩針止疼針，最后才確認(rèn)是腎結(jié)石。

　　美國(guó)今年4月份出版的《新聞周刊》指出，有研究表明，過(guò)去30年來(lái)病人對(duì)醫(yī)生的滿意度急劇下降。美國(guó)醫(yī)生平均花費(fèi)在每位病人身上的時(shí)間減少，令病人失去關(guān)鍵診治機(jī)會(huì)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。美國(guó)消費(fèi)者報(bào)告的最新民調(diào)中，70%的醫(yī)生表示，自從他們開(kāi)始行醫(yī)以來(lái)，同患者的關(guān)系一再受到侵蝕。

　　美國(guó)歷史上，幾乎每位總統(tǒng)候選人都會(huì)在選戰(zhàn)時(shí)信誓旦旦地保證，如果當(dāng)選一定要對(duì)醫(yī)療這一老大難問(wèn)題進(jìn)行改革。奧巴馬總統(tǒng)2010年簽署了醫(yī)療保險(xiǎn)改革法案，計(jì)劃在今后10年投入9400億美元，將醫(yī)保覆蓋率從85%提升至95%。然而，這個(gè)法案卻遭到共和黨的強(qiáng)烈質(zhì)疑和批判。近日，美國(guó)聯(lián)邦最高法院正在審理奧巴馬政府醫(yī)療保險(xiǎn)改革法案是否違憲，將于6月底得出判決結(jié)果。

　　殘酷的黨派政治斗爭(zhēng)，激烈的聯(lián)邦權(quán)利和州權(quán)的斗爭(zhēng)，使得奧巴馬的醫(yī)保法案前途未卜。但是，即使這份醫(yī)保法案被普遍接受，其中多數(shù)內(nèi)容到2014年才會(huì)實(shí)施。美國(guó)聯(lián)邦政府現(xiàn)在面臨巨大的財(cái)政赤字壓力，美國(guó)醫(yī)療狀況短期內(nèi)仍難改善。(記者 張旸)

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