美國養(yǎng)老機構(gòu)存在嚴(yán)重問題（深度觀察）

　　美國國家科學(xué)、工程和醫(yī)學(xué)學(xué)院近日發(fā)布報告指出，美國養(yǎng)老機構(gòu)存在嚴(yán)重問題，包括無效護理、人員配備不足和財務(wù)監(jiān)管混亂等，需要進行廣泛的系統(tǒng)性改革。

　　報告指出，截至今年2月，美國已有14.9萬名養(yǎng)老院老人以及2200多名養(yǎng)老院工作人員死于新冠肺炎，“疫情暴露了美國養(yǎng)老院系統(tǒng)的失敗”。分析認(rèn)為，由于統(tǒng)計口徑不同，疫情期間美國養(yǎng)老院的死亡病例人數(shù)可能被大幅低估。據(jù)美國健康政策研究機構(gòu)凱澤家庭基金會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至今年1月底，美國養(yǎng)老院老人與工作人員死于新冠肺炎的人數(shù)超過20萬，美國長期護理機構(gòu)里的新冠肺炎死亡病例至少占到美國總死亡病例的23%。

　　美聯(lián)社評論說，“新冠肺炎對美國最脆弱群體造成巨大災(zāi)難”，這一研究發(fā)現(xiàn)“發(fā)人深省，但并不令人驚訝”。養(yǎng)老院有大量老人死于新冠病毒，足以說明“美國養(yǎng)老院系統(tǒng)長期存在不足”。

　　美國國家科學(xué)、工程和醫(yī)學(xué)學(xué)院網(wǎng)站指出，數(shù)十年來，美國養(yǎng)老院系統(tǒng)在確保護理質(zhì)量方面投入不足，資源配置、財務(wù)監(jiān)管缺乏問責(zé)。該報告撰寫委員會主任貝蒂·費雷爾說，美國養(yǎng)老院系統(tǒng)的融資、交付、監(jiān)管的方式是“無效、低效、支離破碎和不可持續(xù)的”。費雷爾將美國養(yǎng)老機構(gòu)存在的問題稱為“真正的鬧劇”。她說：“公眾最關(guān)心的就是養(yǎng)老機構(gòu)的護理質(zhì)量，現(xiàn)在許多人擔(dān)心他們的家人住到養(yǎng)老院是否得到恰當(dāng)?shù)恼疹��！?/p>

　　《今日美國報》報道說，在一次疫情高峰之中，位于印第安納州科科莫市的一個養(yǎng)老院有88名老人感染新冠肺炎，其中29人死亡。一名護士助理回憶說：“養(yǎng)老院里生病的老人在不停呼救，卻得不到及時回應(yīng)�！睌�(shù)月來，“安全漏洞一直在上演”。

　　“美國的長期護理系統(tǒng)已經(jīng)崩潰�！薄犊茖W(xué)美國人》雜志指出了問題的關(guān)鍵，美國大多數(shù)養(yǎng)老院都是營利性的，而私人公司通過資本運作和兼并，把養(yǎng)老院里的老人當(dāng)做牟利工具。注冊護士助理在養(yǎng)老院提供大部分護理服務(wù)，平均時薪為14美元，低于全美助理護士平均時薪19.38美元。據(jù)美國一家護士助理網(wǎng)站統(tǒng)計，在養(yǎng)老院工作的護士助理平均每周工作32—40小時，按照三班倒或兩班倒，強大的工作壓力加上不成比例的薪水，令招聘并留住這些注冊護士助理成為一個巨大的挑戰(zhàn)。

　　根據(jù)《紐約時報》的一項調(diào)查，目前美國政府評估養(yǎng)老機構(gòu)的制度主要是基于自行報告的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)很容易被操縱，而獨立檢查往往無法發(fā)現(xiàn)護理質(zhì)量方面的嚴(yán)重違規(guī)行為。哈佛醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生保健政策教授戴維·格拉博夫斯基說：“這不僅僅是一個行為不良者的問題，這是系統(tǒng)出了問題。”

　�。ū緢笕A盛頓電 本報記者 李志偉）

　　《 人民日報 》（ 2022年04月25日 16 版）