國(guó)家確定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)

　　新華網(wǎng)北京10月2日電（記者江國(guó)成）作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制，緩解看病貴難題的重要措施之一，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)2日公布了國(guó)家基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)格。記者就定價(jià)相關(guān)問題采訪了國(guó)家發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人。
　
　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措

　　這位負(fù)責(zé)人說，建立國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措，是國(guó)務(wù)院確定的近三年五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一。國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，是一個(gè)系統(tǒng)工程。實(shí)施這項(xiàng)制度涉及目錄遴選、生產(chǎn)流通、招標(biāo)采購(gòu)、配備使用和定價(jià)報(bào)銷等多個(gè)環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)相互銜接，聯(lián)系緊密。制定基本藥物價(jià)格是其中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

　　按照建立國(guó)家基本藥物制度有關(guān)文件的要求，國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，省級(jí)人民政府需要在國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)，根據(jù)招標(biāo)形成的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格、配送費(fèi)用及藥品加成政策確定本地區(qū)政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物具體零售價(jià)格。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)格范圍內(nèi)按照基本藥物具體價(jià)格的規(guī)定比例予以報(bào)銷。

　　這位負(fù)責(zé)人說，為促進(jìn)基本藥物制度實(shí)施，引導(dǎo)企業(yè)積極生產(chǎn)供應(yīng)基本藥物，指導(dǎo)地方合理確定采購(gòu)及零售價(jià)格，讓群眾盡早使用上國(guó)家基本藥物并獲得實(shí)惠，國(guó)家需要根據(jù)企業(yè)成本、市場(chǎng)價(jià)格和供求變化等情況，合理制定公布基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。

　　價(jià)格調(diào)整秉持三大原則

　　“國(guó)家基本藥物目錄（2009年版，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用部分）公布的品種共307種（類）。此次制定公布零售指導(dǎo)價(jià)格的藥品共296種，2349個(gè)具體的劑型規(guī)格品，涉及3000多家藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)。個(gè)別品種沒有公布價(jià)格，主要是基本藥物目錄中的公共衛(wèi)生類用藥，以及實(shí)行特殊管理的麻醉和一類精神用藥。這些藥品執(zhí)行的是政府定價(jià)，與這次公布的基本藥物指導(dǎo)價(jià)的管理形式不同，且我委以前已制定公布過價(jià)格。因此，這次沒有再重新調(diào)整其價(jià)格�！边@位負(fù)責(zé)人說。

　　這位負(fù)責(zé)人表示，這次提價(jià)的品種“都是各方面普遍反映因價(jià)格低廉出現(xiàn)短缺的藥品，提價(jià)的絕對(duì)額較小，目的是鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)，保障供應(yīng)，滿足臨床需要”。這次國(guó)家遴選的基本藥物都是上市銷售多年的藥品，價(jià)格經(jīng)過多次調(diào)整，總體上已相對(duì)低廉。

　　在這種情況下，有關(guān)方面制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格主要遵循了以下三條具體原則：一是確保企業(yè)能夠正常生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)基本藥物，保障市場(chǎng)供應(yīng)�；�本藥物價(jià)格要充分反映成本變化情況，合理補(bǔ)償企業(yè)成本，正常盈利，有利于調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)積極性；二是充分考慮當(dāng)前我國(guó)基本醫(yī)療保障水平和群眾承受能力。當(dāng)前，我國(guó)不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度的籌資和支付水平是有差異的。制定基本藥物價(jià)格，要在企業(yè)獲得正常利潤(rùn)的前提下，切實(shí)壓縮不合理的營(yíng)銷費(fèi)用，使基本藥物價(jià)格總體水平有所降低，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療保障水平和群眾承受能力；三是結(jié)合市場(chǎng)實(shí)際和供求狀況，區(qū)別不同情況，采取“有降、有升、有維持”的方法調(diào)整價(jià)格。

　　這位負(fù)責(zé)人說，對(duì)于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不夠充分、價(jià)格相對(duì)偏高的品種，國(guó)家加大了降價(jià)力度；對(duì)于市場(chǎng)需求不確定性強(qiáng)、供應(yīng)存在短缺現(xiàn)象的品種，適當(dāng)提高價(jià)格；對(duì)于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較為充分且價(jià)格相對(duì)低廉的品種，中藥傳統(tǒng)制劑及部分國(guó)家規(guī)定需較大幅度提高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的品種，少降或維持現(xiàn)行價(jià)格。

　　發(fā)揮市場(chǎng)和政府作用　減輕群眾購(gòu)藥負(fù)擔(dān)

　　這位負(fù)責(zé)人說，國(guó)家公布的零售指導(dǎo)價(jià)格與市場(chǎng)實(shí)際零售價(jià)格并不完全相同。公布的零售指導(dǎo)價(jià)格是按照藥品通用名稱制定的最高限價(jià)，主要依據(jù)的是社會(huì)平均成本，并兼顧市場(chǎng)供求等各種因素。它反映的是全國(guó)范圍內(nèi)不同企業(yè)在一定時(shí)期內(nèi)的平均成本和價(jià)格變化情況，不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)。

　　他說，市場(chǎng)實(shí)際零售價(jià)格是在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中形成的。不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品在市場(chǎng)中的實(shí)際交易價(jià)格，不僅與企業(yè)產(chǎn)品品牌、質(zhì)量相關(guān)，還與購(gòu)銷雙方的交易方式、購(gòu)銷數(shù)量，貨款回收時(shí)間等因素密切相關(guān)。不同企業(yè)根據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和不同交易條件確定的實(shí)際交易價(jià)格是不同的。有些品種銷路好，價(jià)格就高一些；有些品種銷路一般，價(jià)格就低一些；有些品種銷路差，也可能虧損經(jīng)營(yíng)。市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格的形成情況復(fù)雜，與國(guó)家規(guī)定的零售指導(dǎo)價(jià)格會(huì)存在一定差異，這是正�，F(xiàn)象。

　　這位負(fù)責(zé)人表示，政府制定零售指導(dǎo)價(jià)格，允許企業(yè)根據(jù)市場(chǎng)情況自主確定交易價(jià)格，目的就是要充分發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用，促使企業(yè)不斷提高效率、降低成本，生產(chǎn)出更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，減輕患者負(fù)擔(dān)。這是政府調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的一種具體體現(xiàn)。政府根據(jù)市場(chǎng)變化，也會(huì)適時(shí)調(diào)整政府指導(dǎo)價(jià)水平�！靶枰�指出的是，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，產(chǎn)品質(zhì)量永遠(yuǎn)是第一位的，價(jià)格必須服從于質(zhì)量，企業(yè)不能以犧牲藥品質(zhì)量換取價(jià)格下降。否則，這種降價(jià)不僅沒有意義，而且還有損消費(fèi)者利益，也不符合基本藥物安全有效的原則�！�

　　他認(rèn)為，零售指導(dǎo)價(jià)格調(diào)整后，價(jià)格總水平降低，會(huì)對(duì)減輕群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)起到一定的積極作用。特別是在實(shí)行基本藥物制度的地區(qū)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零差率銷售基本藥物，群眾不用再支付原來(lái)需要承擔(dān)的15％加價(jià)部分。同時(shí)，國(guó)家還將加大財(cái)政投入力度，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施，加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，明顯提高基本藥物報(bào)銷比例。這些措施會(huì)使得廣大群眾在享受質(zhì)量更好的服務(wù)及藥品同時(shí)，實(shí)際負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

　　國(guó)家基本藥物目錄公布后，發(fā)展改革委根據(jù)年初調(diào)查基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)國(guó)家基本藥物成本價(jià)格信息進(jìn)行了整理分析，對(duì)價(jià)格的合理水平進(jìn)行了測(cè)算，并組織召開了專家會(huì)議進(jìn)行評(píng)審。參加評(píng)審的專家有350多人，主要包括質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)技術(shù)、醫(yī)療保險(xiǎn)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面的專家。其中來(lái)自基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家占了40％。

　　在上述基礎(chǔ)上，發(fā)展改革委就價(jià)格制定的有關(guān)情況，通過不同形式征求了部分人大代表、政協(xié)委員、地方和相關(guān)部門的意見，聽取了行業(yè)組織及消費(fèi)者代表的意見。根據(jù)這些意見，發(fā)展改革委經(jīng)過集體研究討論，最終確定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格方案。

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