因病致貧、因病返貧,是困擾城鄉(xiāng)弱勢(shì)群體的重要壓力。日前發(fā)布的《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》,提出今年年底前,要將大病保險(xiǎn)“覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群”。有效減輕大病患者的負(fù)擔(dān),有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,醫(yī)療公平的美好愿景正在迎來(lái)“臨門(mén)一腳”。
盡管城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系,已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,但更多的還是較低層次的保障水平。對(duì)一些困難群體來(lái)說(shuō),“救護(hù)車(chē)一響,一頭豬白養(yǎng)”是無(wú)奈的現(xiàn)實(shí),而“一場(chǎng)大病累垮一個(gè)小康家庭”,也并非空穴來(lái)風(fēng)。相對(duì)于居民的收入增速,醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)支顯然增長(zhǎng)過(guò)快,特別是不確定的大病、慢性病,始終是阻礙居民增收與幸福感增進(jìn)的主因之一。
無(wú)論何時(shí)、何地,社會(huì)成員個(gè)體分散的力量,總是難以抗衡意外風(fēng)險(xiǎn)。飛來(lái)的橫禍既需要集體的呵護(hù),更需要醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障。更進(jìn)一步,對(duì)于大病這一類(lèi)低概率、高損害的險(xiǎn)種,一般的商業(yè)保險(xiǎn)難以實(shí)現(xiàn)廣覆蓋,更多還要靠基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)上這塊“短板”。從已有的試點(diǎn)來(lái)看,大病保險(xiǎn)的實(shí)施,確實(shí)在一定程度上讓群眾不因疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境。
知易行難。面對(duì)不時(shí)發(fā)生的沖擊道德底線的極端事件,“低門(mén)檻,廣覆蓋”是我們對(duì)大病保險(xiǎn)的共同期待。在已有的信息采集、保險(xiǎn)類(lèi)別基礎(chǔ)上,迅速完成參保實(shí)施,并不存在太大的問(wèn)題?赡艿睦щy在于,一方面,大病患者本身經(jīng)濟(jì)狀況千差萬(wàn)別,開(kāi)寶馬的、普通務(wù)工的都可能患上癌癥,只有精準(zhǔn)“輸血”才能實(shí)現(xiàn)真公平、真有效。另一方面,大病保險(xiǎn)與相關(guān)的民政救助需要銜接、協(xié)調(diào),而這在一些農(nóng)村地區(qū)尤為不宜,如何繞過(guò)一道道人情坎兒,是個(gè)大考驗(yàn)。
難能,方為可貴。鼓勵(lì)地方探索向困難群體適當(dāng)傾斜的具體辦法,是這次的《意見(jiàn)》的重要方向。同時(shí),籌資也是另一大難關(guān)。單靠低標(biāo)準(zhǔn)的“社會(huì)合力”恐怕難以撐起大病所需的費(fèi)用。如何鼓勵(lì)商業(yè)機(jī)構(gòu)適時(shí)、適度介入,合理地運(yùn)作社會(huì)保險(xiǎn)資金,讓醫(yī)院有所得、企業(yè)有所獲,“保本微利”地平衡政府與企業(yè)的關(guān)系,進(jìn)而尋求社會(huì)效益最優(yōu)化,還需要再實(shí)踐中反復(fù)摸索、適時(shí)攻堅(jiān)。(洪樂(lè)風(fēng))