化解醫(yī)美糾紛 “典”靚美麗生活
整形效果不佳、術(shù)前術(shù)后照片泄露、手術(shù)醫(yī)師缺乏相應(yīng)資質(zhì)……近年來，醫(yī)療美容消費被越來越多的愛美人士所青睞，但隨之產(chǎn)生的訴訟糾紛也日漸增多。近日，湖南省長沙市中級人民法院通過梳理3起典型案例，分別從精神損害撫慰金賠償、隱私權(quán)保護、違反合同全面履行原則和誠實信用原則等醫(yī)療美容消費者權(quán)益保護涉及的民法典內(nèi)容進行深度解析，為切實保障醫(yī)美消費者和醫(yī)美機構(gòu)合法權(quán)益、促進醫(yī)療美容行業(yè)健康發(fā)展提供有效的法律指引。
病歷資料屬于隱私權(quán)保護范疇
小花在B美容機構(gòu)進行重瞼術(shù)及內(nèi)眥開大手術(shù)，隨后發(fā)現(xiàn)微博上有網(wǎng)絡(luò)用戶發(fā)表了對自己有侮辱性內(nèi)容的言論，并附有自己術(shù)前術(shù)后照片，遂對該網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容申請了公證證據(jù)保全。
小花認(rèn)為B美容機構(gòu)泄露其個人信息的行為侵犯了自己的隱私權(quán)，協(xié)商未果后，訴至長沙市芙蓉區(qū)人民法院。
芙蓉區(qū)法院經(jīng)審理認(rèn)為，該美容機構(gòu)并未向法庭提交其病歷管理制度及嚴(yán)格遵循該管理制度的證據(jù)；在小花與該美容機構(gòu)的溝通過程中，美容機構(gòu)并未否認(rèn)泄露了小花個人隱私，雙方就賠禮道歉、撤掉檔案、退回手術(shù)費等進行了協(xié)商；通過對比網(wǎng)絡(luò)發(fā)布的照片及美容機構(gòu)提交的病歷檔案資料中的照片，可辨認(rèn)出系同一照片。故應(yīng)認(rèn)定B美容機構(gòu)未妥善保管小花病歷資料，導(dǎo)致照片泄露，造成對小花的損害事實，存在主觀過錯、違法行為及違法行為與損害后果上的因果聯(lián)系。該美容機構(gòu)構(gòu)成侵害隱私權(quán)，應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)民事責(zé)任。法院遂判決B美容機構(gòu)以書面方式向小花公開賠禮道歉，并賠償小花精神損害賠償金4000余元。
B美容機構(gòu)以一直妥善替小花保管病歷資料，已盡到相應(yīng)保管義務(wù)，因此不應(yīng)對其承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任為由提起上訴。長沙中院二審后認(rèn)為，一審法院認(rèn)定B美容機構(gòu)構(gòu)成侵害小花隱私權(quán)并無不當(dāng)，故駁回上訴，維持原判。
■法官講法典
根據(jù)民法典人格權(quán)編第六章的規(guī)定，自然人享有隱私權(quán)。任何組織和個人不得以刺探、侵?jǐn)_、泄露、公開等方式侵犯他人的隱私權(quán)。隱私是自然人的私人生活安寧和不愿為他人知曉的私密空間、私密活動、私密信息。任何個人不愿意公開的信息都可以構(gòu)成私人的秘密信息。只要這種隱匿不違反法律和社會公共道德，都構(gòu)成受法律保護的隱私。私密信息具體可包含如下類型：個人的生理信息、身體隱私、財產(chǎn)隱私、家庭隱私、通訊秘密、病歷資料等。在醫(yī)療服務(wù)合同中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因業(yè)務(wù)關(guān)系掌握了病人的病情、治療情況、病歷資料等個人敏感信息，只要不涉及公共利益，醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)對就診者的上述個人敏感信息保密。
尤其對醫(yī)療美容就診者，就診者（特別是公眾人物）一般并不希望他人知道自己有醫(yī)療美容的經(jīng)歷和行為，對就診者此類信息的泄露，會給就診者造成極大的傷害和社會負(fù)面影響。而且，民法典第一千二百二十六條也對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員保護患者的隱私和個人信息做了明確規(guī)定。醫(yī)療美容機構(gòu)應(yīng)當(dāng)保管好其掌握的就診者的病歷資料等個人私密信息，確保就診者的隱私不被泄露，否則應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案中，B美容機構(gòu)未保管好小花的病歷資料，導(dǎo)致小花的術(shù)前術(shù)后照片泄露，并造成一定的負(fù)面影響，侵犯了小花的隱私權(quán)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。該案判決明確了就診者的病歷資料屬于隱私權(quán)保護范疇，給部分在日常管理中存在漏洞的醫(yī)療美容機構(gòu)敲響了警鐘。
醫(yī)療美容事故可主張精神賠償
小美因“乳房形態(tài)不佳”到A美容醫(yī)院就診，后全麻進行“假體隆乳術(shù)”。術(shù)后，因右側(cè)假體較左側(cè)低產(chǎn)生糾紛。在長沙醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會主持調(diào)解下，小美與美容醫(yī)院達(dá)成協(xié)議：由美容醫(yī)院請專家為小美進行修復(fù)手術(shù)，解決其兩側(cè)乳房高低不對稱等問題，并免除修復(fù)手術(shù)費、修復(fù)假體材料費、麻醉費用等。
修復(fù)手術(shù)后，小美發(fā)現(xiàn)自己雙側(cè)乳房下皺襞疤痕向上輕微牽扯、凹陷，對雙乳外觀造成影響，認(rèn)為豐胸手術(shù)失敗給自己造成了損害，遂主張賠償。經(jīng)鑒定中心鑒定，A美容醫(yī)院在小美診療過程中，切口瘢痕處理不徹底，與目前雙乳下皺襞疤痕向上輕微牽扯、凹陷，影響雙乳形狀之后果存在因果關(guān)系，為主要原因，但小美不構(gòu)成傷殘。
長沙市雨花區(qū)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，A美容醫(yī)院在小美診療過程中對本次醫(yī)療損害應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要責(zé)任，確定其責(zé)任比例為90%。小美支付了醫(yī)療費用，卻未達(dá)到預(yù)期效果且造成身心傷害，美容醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。小美因手術(shù)失敗導(dǎo)致精神嚴(yán)重受損，酌情支持3萬余元。遂判決A美容醫(yī)院支付小美各項賠償款10萬余元。
一審法院宣判后，A美容醫(yī)院不服判決，提出上訴。長沙中院二審后認(rèn)為一審判決認(rèn)定事實清楚、適用法律正確，遂駁回上訴，維持原判。
■法官講法典
民法典在人格權(quán)編第一章和侵權(quán)責(zé)任編第二章對精神損害賠償作了規(guī)定。一般來講，侵害自然人人身權(quán)益造成嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人有權(quán)請求精神損害賠償。精神損害是否達(dá)到嚴(yán)重程度，應(yīng)視人格權(quán)的權(quán)益性質(zhì)不同而有所區(qū)別。對于侵害身體權(quán)、健康權(quán)的案件，實踐中一般以是否構(gòu)成傷殘作為認(rèn)定嚴(yán)重精神損害的主要依據(jù)。原則上，只有達(dá)到傷殘等級標(biāo)準(zhǔn)才能支持精神損害賠償。但是醫(yī)療美容行業(yè)比較特殊，醫(yī)療美容就診者一般屬于健康人群，只是為了變得更美，才去進行醫(yī)美手術(shù)。但是手術(shù)失敗造成的一般是身體的輕微損傷，更多是嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，所以對于醫(yī)療美容糾紛，不能機械地適用構(gòu)成傷殘才支持精神損害賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。本案正是考慮到小美作為女性，而乳房是女性的重要生理特征，因為醫(yī)療美容機構(gòu)的過錯，導(dǎo)致小美的雙側(cè)乳房留下疤痕，經(jīng)鑒定雖不構(gòu)成傷殘，但是手術(shù)失敗對小美造成嚴(yán)重的精神痛苦，而且這種特殊部位的疤痕對女性的傷害是永久性的。故法院綜合侵權(quán)人的過錯程度、行為方式和被侵權(quán)人的精神狀態(tài)等，判決A美容醫(yī)院承擔(dān)精神損害賠償責(zé)任。
醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)生糾紛，就診者一般會選擇以侵權(quán)或合同糾紛起訴。在民法典頒布實施以前，以合同糾紛起訴的一般是支持違約賠償，不支持精神損害賠償。但根據(jù)民法典第九百九十六條的規(guī)定，因當(dāng)事人一方的違約行為，損害對方人格權(quán)并造成嚴(yán)重精神損害，受損害方選擇請求其承擔(dān)違約責(zé)任的，不影響受損害方請求精神損害賠償。該條的規(guī)定突破了違約責(zé)任與精神損害賠償不能并行的一般原則。依據(jù)該條規(guī)定，對因違約行為導(dǎo)致精神損害的，在請求違約方承擔(dān)違約責(zé)任的同時，還可以請求精神損害賠償。故在醫(yī)療服務(wù)合同糾紛中，尤其是在醫(yī)療美容事故引發(fā)的糾紛中，患者除了可以要求醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)違約責(zé)任，還可以依據(jù)該條主張精神損害賠償。但該條的適用有一個前提，就是僅在違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任競合的情形下才能主張。
美容醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)不符合約定被判賠償
小紅到C美容醫(yī)院進行美容手術(shù)咨詢，C美容醫(yī)院向小紅推薦了甲醫(yī)生，并承諾由甲醫(yī)生實施手術(shù)。小紅當(dāng)天便在美容整形手術(shù)同意書上簽字，手術(shù)醫(yī)師簽字為乙，手術(shù)費用共計3萬余元。該美容醫(yī)院為小紅進行了名稱為“純韓明眸+鼻頭縮小+鼻翼溝成型+鼻尖成型”的手術(shù)，手術(shù)單上醫(yī)生簽名為乙，僅加蓋甲印章，無甲簽名。因手術(shù)后期出現(xiàn)感染，造成組織增生，致雙方產(chǎn)生糾紛，小紅遂訴至法院。
長沙中院經(jīng)審理認(rèn)為，小紅在C美容醫(yī)院接受整形手術(shù)，雙方構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。該美容醫(yī)院向小紅推薦甲醫(yī)生為其實施美容手術(shù)，病歷中卻記載手術(shù)醫(yī)生簽名為乙，僅加蓋甲印章。手術(shù)本應(yīng)由手術(shù)者簽名，該手術(shù)沒有甲簽名，不能證明甲為小紅進行了手術(shù)。且甲、乙均不具有醫(yī)療美容執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，遂判決：C美容醫(yī)院向小紅賠償損失9萬余元。
■法官講法典
醫(yī)療服務(wù)合同是醫(yī)療機構(gòu)與患者之間明確相互權(quán)利義務(wù)關(guān)系的合同，受民法典合同編的調(diào)整，適用民法典合同編通則的相關(guān)規(guī)定。在患者因醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)護人員的過錯而產(chǎn)生損害時，存在違約責(zé)任、侵權(quán)責(zé)任競合的現(xiàn)象。民法典第一百八十六條賦予了當(dāng)事人選擇權(quán)，當(dāng)事人可以選擇提起侵權(quán)之訴或者違約之訴獲得救濟。
根據(jù)民法典第五百零九條的規(guī)定，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照合同約定全面履行自己的義務(wù)。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠信原則，根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。在醫(yī)療服務(wù)合同中，醫(yī)療機構(gòu)負(fù)有提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)，患者則負(fù)有配合治療并支付醫(yī)療費用的義務(wù)。根據(jù)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》的規(guī)定，負(fù)責(zé)實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事相關(guān)臨床學(xué)科工作經(jīng)歷等條件。本案中，小花與C美容醫(yī)院成立醫(yī)療服務(wù)合同法律關(guān)系，C美容醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為小花提供符合合同約定的醫(yī)療服務(wù)，但是C美容醫(yī)院為小花實施手術(shù)的醫(yī)生不具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，且實施手術(shù)的醫(yī)生與合同約定的醫(yī)生不符，違反了合同的全面履行原則和誠實信用原則，C美容醫(yī)院提供的醫(yī)療美容服務(wù)不符合合同約定，故小花可以要求C美容醫(yī)院承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。
■法條鏈接
《中華人民共和國民法典》
第一百八十六條 因當(dāng)事人一方的違約行為，損害對方人身權(quán)益、財產(chǎn)權(quán)益的，受損害方有權(quán)選擇請求其承擔(dān)違約責(zé)任或者侵權(quán)責(zé)任。
第五百零九條 當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。
當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠信原則，根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。
當(dāng)事人在履行合同過程中，應(yīng)當(dāng)避免浪費資源、污染環(huán)境和破壞生態(tài)。
第五百七十七條 當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。
第九百九十六條 因當(dāng)事人一方的違約行為，損害對方人格權(quán)并造成嚴(yán)重精神損害，受損害方選擇請求其承擔(dān)違約責(zé)任的，不影響受損害方請求精神損害賠償。
第一千零三十二條 自然人享有隱私權(quán)。任何組織或者個人不得以刺探、侵?jǐn)_、泄露、公開等方式侵害他人的隱私權(quán)。
隱私是自然人的私人生活安寧和不愿為他人知曉的私密空間、私密活動、私密信息。
第一千零三十三條 除法律另有規(guī)定或者權(quán)利人明確同意外，任何組織或者個人不得實施下列行為：
（一）以電話、短信、即時通訊工具、電子郵件、傳單等方式侵?jǐn)_他人的私人生活安寧；
�。ǘ┻M入、拍攝、窺視他人的住宅、賓館房間等私密空間；
�。ㄈ┡臄z、窺視、竊聽、公開他人的私密活動；
（四）拍攝、窺視他人身體的私密部位；
�。ㄎ澹┨幚硭说乃矫苄畔�；
�。┮云渌绞角趾λ说碾[私權(quán)。
第一千零三十四條 自然人的個人信息受法律保護。
個人信息是以電子或者其他方式記錄的能夠單獨或者與其他信息結(jié)合識別特定自然人的各種信息，包括自然人的姓名、出生日期、身份證件號碼、生物識別信息、住址、電話號碼、電子郵箱、健康信息、行蹤信息等。
個人信息中的私密信息，適用有關(guān)隱私權(quán)的規(guī)定；沒有規(guī)定的，適用有關(guān)個人信息保護的規(guī)定。
第一千一百八十三條 侵害自然人人身權(quán)益造成嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人有權(quán)請求精神損害賠償。
因故意或者重大過失侵害自然人具有人身意義的特定物造成嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人有權(quán)請求精神損害賠償。
