我們距H7N9大流行的風險有多遠？

　　H7N9禽流感是否出現(xiàn)了人傳人？我們距離大流行有多遠？家禽的肉和蛋還能吃嗎？口服抗病毒藥物能預防感染嗎？

　　就公眾當前最關(guān)注的問題，記者17日采訪了中國疾控中心衛(wèi)生應急中心主任馮子健，以及參與患者救治的北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺。

　　記者：上海市出現(xiàn)了家庭成員相繼確診感染H7N9禽流感病毒，是否意味著H7N9已經(jīng)出現(xiàn)人傳人？

　　馮子�。荷虾Ｒ患彝ト�人中有兩人已經(jīng)確診，另外一人已經(jīng)去世無法采集標本。這是一起家庭聚集性的病例。但是，父子三人的感染，是因共同暴露于禽類或其污染的環(huán)境，還是因相互之間傳染所致，目前仍然在調(diào)查中，沒有得出最后結(jié)論。這起家庭聚集性病例從總體上并沒有改變我們對這個疾病特征的認識，H7N9仍然是從禽到人傳染，沒有發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。

　　記者：既然是禽傳染人，為何大約四成的感染者并沒有禽類或禽類市場暴露史？

　　馮子�。何覀冏鋈魏瘟餍胁�學調(diào)查或現(xiàn)場調(diào)查時都有這樣的困難，不是每個病人都能清晰回憶暴露史。比如，H5N1禽流感病例中，50％的病人知道自己發(fā)病之前的接觸史，另外50％是回憶不起來的。有的病人發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于危重狀態(tài)，其病前詳細的活動經(jīng)歷家屬也很難提供。也有個別病人不愿意提供詳細的病前活動史、接觸史。

　　但是，這些困難并不影響我們對這種疾病的傳播方式、感染病原的認識。目前我們推斷還是從禽到人的傳染，即暴露于禽污染的環(huán)境或者直接接觸禽導致感染。城市的活禽市場現(xiàn)宰現(xiàn)賣是導致發(fā)病的危險因素。例如，在活禽攤檔往往有一個褪毛設備，里面有熱水，把雞放在里面高速轉(zhuǎn)動，這樣就容易形成氣溶膠。如有病毒，從它附近經(jīng)過的人就有可能吸入，這是我們所懷疑的重要的導致人感染的暴露環(huán)境。