第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院4D打印技術為5個月患兒打通生命通道

　　5個月大患兒同時患有先天性心臟病，肺動脈吊帶，嚴重左肺動脈狹窄，動脈導管未閉，房間隔缺損，重度右主支氣管狹窄，重度左下支氣管狹窄等多種疾病，隨時可能因氣管進一步損害危及生命。近日，第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院專家團隊聯(lián)合西安交通大學機械制造系統(tǒng)工程國家重點實驗室，采用4D打印技術，成功為該患兒實施復雜先天性心臟病合并雙側(cè)支氣管嚴重狹窄手術治療，打通生命通道。

　　5個月大的裕固族患兒常飛（化名）來自甘肅省，因反復肺炎，呼吸困難，一出生家人就帶著孩子往返全國多家醫(yī)院就醫(yī)，但均沒有根治的辦法。來到西京醫(yī)院心血管外科嬰幼兒和復雜先心病區(qū)時，面色青紫、嚴重喘息，無法入睡，連吃奶都十分困難。入院后，經(jīng)檢查診斷為復雜先天性心臟病合并雙側(cè)支氣管嚴重狹窄，右側(cè)主支氣管基本都發(fā)生狹窄，最窄處細如筆芯，直徑僅為1.7毫米，左下肺支氣管更是直接堵塞，完全沒有呼吸功能。西京醫(yī)院心血管外科俞世強主任、孫國成副主任聯(lián)合麻醉科、放射診斷科、呼吸內(nèi)科、體外循環(huán)、重癥監(jiān)護等學科專家多次術前討論，決定同期實施肺動脈吊帶、左肺動脈狹窄解除、動脈導管結(jié)扎離斷及房間隔缺損修補術，同時應用4D打印氣管外支架懸吊保護狹窄支氣管。手術當日，心血管外科顧春虎副教授主刀，將異常起源左肺動脈移植吻合到到正常位置以解除對氣管的壓迫，同時矯治左肺動脈開口狹窄、未閉動脈導管和心臟房間隔缺損。在心血管根治手術完成后，將與西安交通大學賀健康教授團隊合作研制的4D打印生物可降解氣管外支架置于狹窄氣管外部，對狹窄軟化氣管進行懸吊保護，有效防止周圍組織壓迫。術后當天患兒拔除氣管插管，術后第5天心臟超聲及胸部CT檢查顯示心血管畸形矯治徹底，雙側(cè)氣管恢復良好，術后10天患兒順利出院，考慮到患兒家庭情況，免除了氣管外支架費用。

　　據(jù)顧春虎副教授介紹，4D打印，等于3D打印+時間，即采用智能材料由3D打印技術打印出來的產(chǎn)品，隨著時間的推移可以朝著設定的方向?qū)崿F(xiàn)自我變形。此次應用4D打印技術制備的氣管外支架，根據(jù)患兒氣管外形量身定做，采用生物可降解材料，既能滿足氣管外支架的外形、韌度、強度、彈性等性能要求，又符合人體生物兼容性和可降解性等特殊要求，該支架在未來2年內(nèi)可逐漸降解被人體吸收，免除以往二次手術取支架的痛苦。4D打印可降解氣管外支架，成功用于嬰兒復雜先天性心臟病合并雙側(cè)氣管嚴重狹窄的救治在國際上尚屬首次。

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