【會(huì)聲會(huì)影·履職成績單】扶貧攻堅(jiān)：國家級(jí)貧困縣“醫(yī)改”突圍

　　央視網(wǎng)消息:“脫貧攻堅(jiān)”是我國當(dāng)前的重心工作。根據(jù)此前國家扶貧辦的統(tǒng)計(jì),全國的貧困人口中,“因病致貧”已成為最主要的致貧因素之一。

　　為了解決農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題,全國政協(xié)委員錢學(xué)明深入國家級(jí)貧困縣,做調(diào)研、寫提案,尋找用醫(yī)療“精準(zhǔn)脫貧”的突破口。

　　這兩天,廣西上林縣的醫(yī)生們正在下村,摸底“因病致貧”的貧困戶情況,全國政協(xié)委員錢學(xué)明也專門趕來一起調(diào)研。他走訪的廣西上林縣,是國家級(jí)貧困縣。這里的貧困戶,30%是“因病致貧”。在調(diào)研中他發(fā)現(xiàn),貧困戶反映最大的問題,就是看病遠(yuǎn)、看病貴。

　　貧困戶韋南杰:是類風(fēng)濕,鎮(zhèn)里醫(yī)院治療不好,就轉(zhuǎn)到縣里面。我現(xiàn)在全收入是1萬塊錢,全家看病的藥費(fèi)七八千�？床』�本上花完了。

　　去縣級(jí)醫(yī)院看病更遠(yuǎn)、更貴,可很多農(nóng)民都不去更近、報(bào)銷更多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。這是為什么呢?在喬賢鎮(zhèn)衛(wèi)生院,錢學(xué)明委員調(diào)研發(fā)現(xiàn),這里前幾年還可以做闌尾炎、疝氣、剖腹產(chǎn)等手術(shù),但由于醫(yī)生的流失,手術(shù)室不得不關(guān)了門。

　　廣西壯族自治區(qū)上林縣衛(wèi)計(jì)局局長藍(lán)文榮:我們的主治醫(yī)師,特別是有能力的,都是爭取往縣里跑。我們做過初步統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)調(diào)研大概180多(人流失),待遇比較低,造成醫(yī)生留不住,病人不相信我們的能力,病人直往外跑,也造成惡性循環(huán)。

　　錢學(xué)明委員發(fā)現(xiàn),農(nóng)村看病難、看病貴,根源是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才的流失。醫(yī)生都往上級(jí)醫(yī)院跑,農(nóng)民就得去上級(jí)醫(yī)院看病,費(fèi)用就翻倍增加。以闌尾炎手術(shù)為例,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療費(fèi)大概3500塊,國家規(guī)定的報(bào)銷比例是90%,綜合算下來農(nóng)民自己承擔(dān)450塊,但在縣醫(yī)院,收費(fèi)更貴,報(bào)銷卻更低,到省市三甲醫(yī)院的治療費(fèi)用甚至要增加到10倍。

　　全國政協(xié)委員錢學(xué)明:下面的醫(yī)生往上走了,結(jié)果病人也只能往上走,他不但遠(yuǎn)了,還成本高了。那么(怎么)解決這個(gè)問題呢?就是讓醫(yī)生下來,醫(yī)療資源下沉,病人別上行。

　　由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院彼此獨(dú)立,要想讓好醫(yī)生下到基層,就必須打破管理體制。在2014年“兩會(huì)”期間,錢學(xué)明提交了“發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作用,關(guān)鍵在于留住醫(yī)生”的提案,建議將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入縣醫(yī)院統(tǒng)一管理,由縣醫(yī)院統(tǒng)一向下調(diào)配醫(yī)生資源。

　　全國政協(xié)委員錢學(xué)明:一旦下來了,他是回不去。事業(yè)、前途、收入差距太大,我們只要把這個(gè)體制疙瘩揭開,讓它為一家管理,這就很簡單了。

　　上林縣參考這份“醫(yī)改提案”,實(shí)施“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縣鄉(xiāng)一體化改革”,縣人民醫(yī)院統(tǒng)一管理10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每天都有縣醫(yī)院的科室主任、骨干醫(yī)生輪流下去出診。醫(yī)療資源下沉,讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院停了多年的手術(shù)室重新開啟,受益的就是“家門口”的老百姓。

　　還是以闌尾炎手術(shù)為例,病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),費(fèi)用低、報(bào)銷多,最高能節(jié)省4000多塊�？h財(cái)政每年安排不低于1000萬改善醫(yī)療條件,以前沒有的X光檢查、彩超等設(shè)備都投入了使用。農(nóng)民看病不用往外跑,2016年,上林縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次增加8%,醫(yī)療業(yè)務(wù)入賬近8000萬元,同比增加18%,醫(yī)生的收入也漲了一倍。一份“醫(yī)改提案”帶來的改變,也在影響著基層的改革思路。

　　廣西壯族自治區(qū)上林縣衛(wèi)計(jì)局局長藍(lán)文榮:用習(xí)近平總書記的話來講,我們要敢于擔(dān)當(dāng),改革要拿出勇氣,但是我們從管理上來講,也有容錯(cuò)的機(jī)制,反正我們不改都沒有出路。

　　前年和去年兩會(huì),錢學(xué)明委員兩次提案,建議繼續(xù)完善“縣鄉(xiāng)醫(yī)衛(wèi)服務(wù)一體化改革”。今年兩會(huì),他還想用提案呼吁推廣“上林醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn),讓更多貧困地區(qū)的農(nóng)民看病不再貴、不再難。

　　廣西壯族自治區(qū)上林縣喬賢鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生韋棟仁:我希望縣里面的醫(yī)生、專家來更多,國家投入更多的錢為我們買更好的設(shè)備,讓我們這里的困難的群眾,看病又方便、又便宜。

　　廣西壯族自治區(qū)上林縣人民醫(yī)院院長潘茂華:我們想組織專家隊(duì)伍進(jìn)村入戶,對(duì)這些因病返貧、因病致貧的人群進(jìn)行摸底排查,精準(zhǔn)識(shí)別,制定一些診療的方案,實(shí)現(xiàn)他們脫貧。

　　全國政協(xié)委員錢學(xué)明:建議國家把我們這些基層的成功的改革經(jīng)驗(yàn),盡快地加以總結(jié),然后上升為國家的政策,/讓全國的老百姓能夠享受到改革帶來的紅利。