每21秒就有一人死于腦卒中 我國(guó)將建三級(jí)防治網(wǎng)

　　6月24日是世界腦卒中日，新近發(fā)布的《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告（2015）》顯示：腦血管病已居中國(guó)居民因疾病死亡原因首位，如果不加以控制，中國(guó)第一個(gè)出現(xiàn)“井噴”甚至“海嘯”的慢病可能就是腦卒中。

　　近日，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治工程委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“腦防委”）主辦的中國(guó)卒中中心建設(shè)工作會(huì)議在上海召開(kāi)。會(huì)議透露，腦防委將聯(lián)合各省區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生部門，在全國(guó)范圍內(nèi)逐步建成包括十余家“國(guó)家示范卒中中心”、百家“高級(jí)卒中中心”、千家“卒中防治中心”的三級(jí)卒中中心網(wǎng)絡(luò)。

　　■ 現(xiàn)狀

　　每21秒就有一人死于腦卒中

　　世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速度上升，比美國(guó)高出一倍。中國(guó)腦血管病的死亡率是心肌梗死的4～6倍，帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)卻是心肌梗死的10倍。腦卒中給我國(guó)每年帶來(lái)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)400多億元。

　　急性腦血管病，又稱之為“中風(fēng)”或“卒中”，北京急救中心資深急救專家賈大成介紹，卒中與冠心病并列為危害當(dāng)代人類生命和健康的兩大殺手，并具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、治愈率低的特點(diǎn)。我國(guó)每12秒就有一人發(fā)生急性腦血管病，每21秒就有一人死于急性腦血管病。

　　新近發(fā)布的《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告（2015）》也提及了腦卒中防治的迫切性。報(bào)告指出，腦卒中是我國(guó)第一位致死病因，城市高于農(nóng)村，更重要的是，腦卒中呈年輕化趨勢(shì)。從危險(xiǎn)因素的年齡分布來(lái)看，中年人血脂異常、超重和肥胖的檢出率已經(jīng)與老年人相當(dāng)，而中年男性的吸煙率遠(yuǎn)高于老年人，加之中年人工作壓力大、家庭負(fù)擔(dān)重、較少參加體育鍛煉等，由此引發(fā)了腦卒中年輕化趨勢(shì)。如果不加以控制，中國(guó)第一出現(xiàn)“井噴”甚至“海嘯”的慢病就可能是腦卒中。

　　報(bào)告指出，目前影響腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、超重與肥胖等。其中，吸煙、血脂異常和高血壓處于前三位。據(jù)悉，由于中國(guó)人口老齡化加速以及腦血管疾病危險(xiǎn)因素控制欠佳，腦卒中已經(jīng)成為嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。中國(guó)臨床資料表明，醫(yī)院門診腦卒中患者中約四成是二次以上復(fù)發(fā)人群，北京地區(qū)腦卒中復(fù)發(fā)率近三成，腦卒中引起的肢體殘疾是全部肢體殘疾的第一位。

　　■ 應(yīng)對(duì)

　　搭建三級(jí)腦卒中中心防治網(wǎng)絡(luò)

　　中國(guó)卒中中心建設(shè)工作會(huì)議上，中國(guó)工程院院士、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)副主任王隴德介紹，我國(guó)卒中中心建設(shè)的探索工作從2012年開(kāi)始，今年5月在北京正式啟動(dòng)，其目標(biāo)是通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合規(guī)范卒中醫(yī)療服務(wù)流程，改善服務(wù)質(zhì)量，為患者提供個(gè)性化、規(guī)范化的綜合診療和干預(yù)服務(wù)，建立全國(guó)性信息數(shù)據(jù)平臺(tái)，不斷提升卒中質(zhì)控、科研等水平。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局郭燕紅副局長(zhǎng)介紹，目前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工作委員會(huì)已經(jīng)在全國(guó)建立了覆蓋31個(gè)省自治區(qū)直轄市的306個(gè)腦卒中篩查與防治基地，指導(dǎo)實(shí)施400余萬(wàn)例人群的腦卒中高危篩查和探索工作，為我們國(guó)家慢性病防治探索出一條“防治結(jié)合”的綜合防治之路。卒中中心建設(shè)工作就是為了進(jìn)一步探索以病人為中心，多學(xué)科聯(lián)合的腦卒中規(guī)范化救治模式，形成好的經(jīng)驗(yàn)和模式后，以點(diǎn)帶面，為我國(guó)腦血管病疾病以及其他慢性疾病診療模式的改革做好示范作用。

　　下一步，腦防委將聯(lián)合全國(guó)各省區(qū)市衛(wèi)生行政部門，在全國(guó)范圍內(nèi)逐步建成十余家“國(guó)家示范卒中中心”、百家“高級(jí)卒中中心”，千家“卒中防治中心”的三級(jí)卒中中心網(wǎng)絡(luò)。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、第二炮兵總醫(yī)院等15家醫(yī)院認(rèn)證授牌，成為國(guó)內(nèi)首批高級(jí)卒中中心單位。

　　■ 專家支招

　　出現(xiàn)言語(yǔ)不清及意識(shí)障礙 應(yīng)考慮腦卒中

　　北京急救中心資深急救專家賈大成指出，腦卒中病人要做到早期識(shí)別才能為病人爭(zhēng)取更多的救治機(jī)會(huì)，比如言語(yǔ)不清、肢體活動(dòng)障礙、昏迷、頭痛等癥狀出現(xiàn)時(shí)，要想到可能和腦卒中相關(guān)。

　　急性腦血管病患者多有高血壓病史。急性腦血管病，又可分為出血性腦血管�。ㄈ缒X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）與缺血性腦血管�。ㄈ缒X梗塞、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作）兩組性質(zhì)截然相反的疾病，但二者表現(xiàn)極為近似，最主要的是出現(xiàn)了一側(cè)肢體的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。在現(xiàn)場(chǎng)無(wú)論能否鑒別，如有以下表現(xiàn)，均應(yīng)考慮發(fā)生了急性腦血管病，如：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、流涎及一側(cè)肢體無(wú)力、癱瘓，言語(yǔ)不清或失語(yǔ)、大小便失禁，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙，如嗜睡、甚至昏迷、腦疝等。

　　對(duì)于意識(shí)清楚的病人，在現(xiàn)場(chǎng)可采用簡(jiǎn)單易行的快速判斷方法，只須檢查以下三項(xiàng)：

　　1 笑一笑 讓病人笑一笑，看病人有無(wú)口角歪斜、不對(duì)稱，判斷有無(wú)面癱。

　　2 抬一抬 讓病人平舉雙臂，看有無(wú)一側(cè)肢體不能抬起或肢體無(wú)力，判斷有無(wú)偏癱。

　　3 說(shuō)一說(shuō) 讓病人回答問(wèn)題或重復(fù)簡(jiǎn)單的句子，看有無(wú)言語(yǔ)不清，判斷有無(wú)失語(yǔ)。

　　失語(yǔ)或言語(yǔ)不清

　　以上三項(xiàng)中，其中有一項(xiàng)異常，即應(yīng)考慮發(fā)生了急性腦血管病，應(yīng)立即對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)單可行的處理。同時(shí)，撥打急救電話——120，由急救中心的醫(yī)生進(jìn)行搶救后，盡快到有條件的醫(yī)院，進(jìn)一步檢查、處理。

　　家庭急救：保持安靜，勿喂水喂藥

　　非醫(yī)務(wù)人員對(duì)于急性腦血管病的鑒別很困難，無(wú)論是出血性腦血管病，還是缺血性腦血管病，賈大成建議應(yīng)立即進(jìn)行以下處理：

　　一、保持安靜，絕對(duì)臥床，勿枕高枕。避免不必要的搬動(dòng)，尤其要避免頭部震動(dòng)。

　　二、確保氣道通暢，千萬(wàn)不要喂水、喂藥，以免進(jìn)入氣道引起窒息。對(duì)于昏迷的病人，應(yīng)采取“穩(wěn)定側(cè)臥體位”，可防止因舌后墜、嘔吐等原因造成的窒息。

　　三、撥打急救電話——120，請(qǐng)專業(yè)急救醫(yī)生進(jìn)行必要的處理后，安全、迅速地把病人送往醫(yī)院。

　　四、盡快到醫(yī)院，經(jīng)CT檢查，定性、定位、定量后，再由醫(yī)生決定治療方案。（記者 王卡拉）