在臺灣看病——從低藥費看臺灣醫(yī)療服務價值體系

　　國家衛(wèi)生計生委主任李斌6日表示,大陸現(xiàn)在護理人員價格和一些基本手術費及服務價格偏低,嚴重背離醫(yī)務人員的勞動價值,造成不合理的醫(yī)療行為,很多醫(yī)院便靠藥品、耗材、檢查獲得主要收入。

　　臺灣醫(yī)療體系因其高質(zhì)量的服務和“全民健保”制度,一直被外界視為學習借鑒的對象,這里的“醫(yī)療服務價值體系”又是怎樣的呢?

　　記者在臺灣工作期間,因耳朵發(fā)炎,曾去臺灣大學醫(yī)學院附設醫(yī)院(臺大醫(yī)院)就診。臺大醫(yī)院是島內(nèi)頂級的公立醫(yī)院。此次就醫(yī)經(jīng)歷中,藥費在整體醫(yī)療費用中的占比較低,讓記者印象深刻。

　　就診完畢后,賬單顯示一共花去1906元(新臺幣,下同),其中藥費(2副7天份的藥)共126元,檢查檢驗費1323元,診察費296元,掛號費100元,藥事服務費61元。

　　臺灣新光醫(yī)院行政管理中心主任洪子仁說,藥費占所有醫(yī)療費用的比例(藥占比)通常在25%,當醫(yī)療對技術越來越重視的時候,藥占比就會下降。

　　“醫(yī)療的重點是醫(yī)生的經(jīng)驗和判斷,這個是值錢的。大陸以前這一塊是弱化的,覺得藥是值錢的�！彼�說。

　　據(jù)了解,掛號費是醫(yī)院的行政費用,記者費用清單上296元的診查費是醫(yī)生的技術費用�！拔覀儗︶t(yī)生診斷力的尊重就體現(xiàn)在這個診查費上”。洪子仁說。

　　在如此“醫(yī)療服務價值體系”下,臺灣醫(yī)生收入是怎么樣的呢?

　　據(jù)介紹,以臺灣家庭醫(yī)學科醫(yī)生(全科醫(yī)生)為例,大醫(yī)院家庭醫(yī)學科醫(yī)生平均月收入30萬元(新臺幣,下同),而一般基層家庭醫(yī)生,由于開診所繳稅比工資所得稅低,一個月平均收入可達50萬元。

　　臺灣醫(yī)生收入主要由門診費、檢查費、手術費構成,其中手術費是“大頭”。家庭醫(yī)學科由于診治的大多是慢性病病人,手術較少,因而收入遠不如外科等科別的醫(yī)生。

　　洪子仁說,在高收入的保障下,臺灣醫(yī)院基本沒有“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。臺灣醫(yī)生的高收入是由“全民健保”來買單,因此也不會造成患者負擔增加。

　　李斌強調(diào),大陸醫(yī)療服務價值體系改革要按照優(yōu)化結構、有升有降、逐步到位原則進行,而且醫(yī)療改革需要和醫(yī)保相互銜接,通過支付制度的改革來配合。

　　洪子仁表示,臺灣“全民健保”這些年來也面臨著負擔愈加沉重的問題,曾一度難以為繼,近兩年補充保費制度收效不錯,才使得健保壓力暫時緩解�！皩τ诖箨懚�言,想把醫(yī)保水平線往上抬之時,必須要考慮資源和財力有沒有能力負擔,這是一個漸進的過程�！�(記者田穎)