醫(yī)�；フJ的關(guān)鍵在理順利益格局
近日，國務(wù)院提出落實醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實現(xiàn)醫(yī)保繳費年限在各地互認，累計合并計算。這一新政意味著，人們手中的醫(yī)�？磳⒂伞氨镜赝ā笨缛搿吧裰菪小睍r代。
隨著“流動時代”的到來，尤其是每年數(shù)以億計的農(nóng)民工在城鄉(xiāng)間遷徙，社會保障領(lǐng)域的地域性阻隔日益凸顯，也不斷倒逼相關(guān)社會改革。繼2010年基本養(yǎng)老保險關(guān)系“全國漫游”后，此次醫(yī)保繳費年限全國互認政策的推出，標志著養(yǎng)老、醫(yī)療這兩個事關(guān)老百姓切身利益的社保制度正以“雙輪驅(qū)動”的態(tài)勢，這對打工一族來說尤其是個好消息。
善政固然令人興奮，但更為重要的是如何落實。醫(yī)保的特殊性正在于，既有頂層設(shè)計的統(tǒng)一安排，更有地方管理的各自特點。目前，各地醫(yī)保政策林林總總，醫(yī)保標準高高低低，管理模式各不相同，報銷的起付線、自付比例、封頂額度等更是千差萬別，在如此紛繁復(fù)雜的地方醫(yī)�！邦l率”面前，如何實現(xiàn)相互對接、同頻共振？這需要極其專業(yè)化、精細化的實施細則。
更大的挑戰(zhàn)在于，醫(yī)保互認不僅僅是打破了戶籍和地域限制，也必將帶來利益格局的調(diào)整。現(xiàn)在基本醫(yī)�；鹪瓌t上實行地市級統(tǒng)籌，在統(tǒng)賬結(jié)合的醫(yī)保機制下，繳費資金分為“社會統(tǒng)籌”與“個人賬戶”兩個板塊，這樣就產(chǎn)生了附著于醫(yī)�；鹬系牡胤嚼�。
由于各地標準、比例、待遇不同，一旦實行互認，最大現(xiàn)實的問題就是，農(nóng)民工由農(nóng)村等低繳費地區(qū)大量涌向城市等高繳費地區(qū)，并在當?shù)叵硎芨邩藴蚀�，高繳費、高標準地區(qū)的醫(yī)�；鹁秃苡锌赡艹圆幌�，加之我國基本醫(yī)保實行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制，即“用現(xiàn)在的錢看現(xiàn)在的病”，因此統(tǒng)籌基金每年結(jié)余很少甚至沒有結(jié)余，這就更加劇了城市醫(yī)保的壓力。
應(yīng)該化解城市等較發(fā)達地區(qū)的“吃虧”風(fēng)險，以互利共贏的利益格局推動各地互認，醫(yī)�；フJ政策就不會在附加條件、區(qū)別對待等“土政策”面前陷入執(zhí)行難。此前，由于沒有打通新農(nóng)保與城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險的銜接轉(zhuǎn)換通道，利益落差依然存在，即便實行了養(yǎng)老保險關(guān)系異地接續(xù)，一些地方農(nóng)民工的參保率依然不高，就已經(jīng)提示了理順利益格局的關(guān)鍵作用。無疑，不管是國家層面還是各個地方，還需繼續(xù)激發(fā)改革勇氣和智慧，以社會民生大局為重，探索多元利益格局下的醫(yī)保整合方案，使醫(yī)保互認真正成為人人愛吃的“統(tǒng)一方便面”。 （李力言）
